念珠菌甘露聚糖检测侵袭性念珠菌病重要

时间:2021-3-22 18:46:11来源:本站原创点击:

念珠菌是真菌感染最常见的病原体,不仅引起皮肤、黏膜感染,更可以侵入人体器官导致危及生命的重症侵袭性感染,如其在重症监护病房可引起念珠菌血症,这已成为导致血流感染的第4位病因。若不能进行及时有效的治疗,念珠菌血症病死率高达45%~75%。

传统的真菌培养法耗时长、阳性率低,无法满足临床对侵袭性念珠菌病早期诊断。G试验虽然有良好的敏感性,但是无法有效的区分念珠菌和曲霉感染,给临床医生选择及时有效的抗真菌治疗方案带来了一定困难。甘露聚糖(Mannan)是念珠菌细胞壁的主要结构成分,该抗原与侵袭性念珠菌感染有高度相关性,对其定量检测可用于侵袭性念珠菌病的早期诊断。目前检测甘露聚糖的酶联免疫吸附试验(ELISA)作为一种敏感性高、特异性好的诊断方法,可定性检测念珠菌感染,提高临床的诊治效果。甘露聚糖商品化检测试剂盒已在欧洲普遍应用,但其阳性临界值的确定仍存在一定争议。

近日,广州医院医院的研究人员采用丹娜生物血清甘露聚糖检测ELISA试剂盒,检测53例侵袭性念珠菌病患者、30例细菌感染患者、28例皮肤黏膜念珠菌病患者和20名健康体检者(正常对照组)血清甘露聚糖浓度。结果显示,当采用试剂盒说明书上的临界值(≥1.0μg/L)时,甘露聚糖诊断侵袭性念珠菌病的敏感性为66.1%,特异性为96.2%。当采用根据ROC曲线得出的阳性临界值(≥0.6μg/L)时,相应的敏感性为73.6%,特异性为87.1%,曲线下面积为0.(95%可信区间0.~0.)。此外冻融实验显示冻融1~4次后血清样本的甘露聚糖浓度逐次下降,可由强阳性变成阴性或灰区。这也提示最好使用采血当天新鲜样本进行检测,避免结果不准而影响诊断和疗效评估。

因此研究人员认为,丹娜生物血清甘露聚糖检测ELISA试剂盒检测结果显示出较高的敏感性、特异性,明显优于传统的培养法,用于临床诊断侵袭性念珠菌病有一定的价值。

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