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黄叶君

修复体制作完成后，经过口内试戴调改，进行必要的抛光上釉等处理。接下来就需要使用不同的粘接材料将修复体粘接在基牙上。

常见的粘接材料包括磷酸锌水门汀、玻璃离子水门汀、聚羧酸锌水门汀和树脂水门汀。磷酸锌水门汀、玻璃离子水门汀、聚羧酸锌水门汀对牙釉质的粘接强度为9MPa左右，对牙本质的粘接强度为3MPa左右，适合于粘接一般的全冠、冠桥和铸造桩核等具有良好机械固位力的修复体。对于全瓷贴面、瓷嵌体、纤维桩等机械固位力弱的修复体，需要有更强粘接力的粘接剂。树脂水门汀的粘接力明显高于传统的水门汀粘接剂，硬固后的抗压缩强度接近MPa与牙本质的抗压缩强度接近，粘接后对强度较低的全瓷修复体能够给予加强，减少折裂几率，并且有不溶于唾液的优点，因此适合于粘接自身机械固位力弱和强度较低的修复体。

树脂水门汀从固化形式上分为化学固化、光固化、双重固化三大类。化学固化树脂水门汀两组分混合后自行固化，适合不透光的金属修复体；光固化的树脂水门汀只有单一组分经过光激活发生固化，适用于透光性好的瓷贴面瓷嵌体等；双重固化的树脂水门汀两组分为基质和催化剂，混合后在光的激发下快速的光固化，在催化剂的作用下光照不到或光照不足的位置继续发生化学固化，适合于部分透光的全瓷修复体和纤维桩等。

修复体在使用树脂粘接剂粘接之前，需要进行排龈。

排龈的作用：

1使牙龈轻微退缩，暴漏基牙肩台边缘，有利于清洁和抛光。

2阻挡粘接剂过多进入龈沟内。

3减少龈沟液对粘接的影响。

基牙的酸蚀处理、粘接剂涂抹和瓷修复体的氢氟酸酸蚀、硅烷藕联剂处理以及瓷粘接剂的处理都能极大的增强粘接力。需要严格按照所用粘接剂品牌的说明书进行处理。

树脂粘接剂完全不溶于唾液，必须将多余的粘接剂处理干净以免对牙周组织产生刺激。

在基牙和邻牙之间放置牙线

修复体就位后在各粘接面和边缘光照3秒，树脂初步硬固后就开始清洁。如果完全硬固之后树脂粘接剂很难完全清除。

取出牙线和排龈线，可以带出一部分粘接剂，降低清理的难度。

彻底清理修复体的边缘，去除所有粘接剂。

然后进行长时间光照，令粘接树脂彻底固化。

从最初的设计、导板制作、车针的选择、到牙体的标准预备、修复体颜色的比对、临时牙的制作、直到最后的粘接固位，每个步骤都倾注了医生和技师的心思。一丝一毫的雕琢，细致入微的堆砌。一丝不苟，是对专业的信仰；兢兢业业，是对患者的尊重。

牙科是专业知识指引下的手艺活儿，需要用心去做。

很多时候我们不该满足于仅仅恢复患者的口腔功能，还要恢复或优化美学效果。患者牙齿的颜色和细节如何传递给技师？患者术前术后的对比效果如何实现？同行之间交流时信息的传递如何更明了？患者术前的交流沟通如何更高效？这些问题都可以通过口腔数码摄影来解决。

结束了整个修复流程的交流，我们下一期一起