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黄叶君

在完成了牙体预备之后患者通常需要等待一周左右才能戴用义齿，在这段时间内需要戴用临时修复体。一个合格的临时修复体应该满足以下要求：

1保护牙髓临时修复体边缘要高度密合，避免冷热对牙髓的刺激。

2维持基牙位置保持基牙的位置，避免基牙出现小的位置变化。否则在复诊时需要对最终修复体进行修改或者返工重做。

3咬合关系正确咬合关系正确的临时修复体可以使患者感觉舒适，减少基牙位移，防止颞下颌关节或神经肌肉功能失调。

4易于清洁临时修复体的材料和外形必须方便患者保持清洁。避免出现牙龈或者牙周方面的问题。

5边缘合适临时修复体的边缘不能刺激到牙龈组织。避免引起牙龈增生或者退缩。

6有足够的强度和固位力临时修复体的强度要能承受正常的咬合力，在戴用最终修复体之前行使咀嚼功能。

7美观在有些病例特别是前牙区，临时修复体必须有良好的美学效果。

临床上常使用印模法制作临时冠，这个方法操作简单，相比传统的使用自凝树脂在口内直接堆塑或者口外取模制作都会节省很多工作时间，同时临时修复体的形态会更逼真。

临时冠常使用丙烯酸树脂临时冠材料制作，优点是聚合过程产热很少对牙髓刺激小并且没有异味，聚合之后易于抛光强度良好。大家都有过把自凝放到患者嘴里后患者表情痛苦的问是不是用了“哥俩好”的经历吧？自凝树脂如果口内直接制作操作不当会应为过高的温度损伤牙髓和牙龈组织。（温度有多高？摸起来都烫手啊！）

印模法的印模一般使用硅橡胶重体制作，也可以使用藻酸盐印模材料（成本低但是稳定性差容易变形）。印模法适合于患者需要预备的基牙比较完整的情况，未经预备的基牙或者制作的诊断蜡型都满足以上条件。如果基牙有大的缺损则需要制取印模后灌注石膏模型，在模型上恢复缺损之后以模型为基础制取临时冠的印模。

制取印模之后进行常规的牙体预备程序，然后修整硅胶印模，使印模可以在口内顺利复位。用调刀按比例调合树脂材料并放入专用的大口注射器内。

将树脂材料缓慢注射到硅橡胶印模的基牙区域，从切端开始注射，注射头一直没入在树脂材料内以免产生气泡。

将托盘缓慢的在口内复位。然后计时四分钟。

到时间后轻轻取下托盘，大部分情况下树脂临时冠会留在基牙上，如果留在硅橡胶托盘内部，需要轻轻取出后放入口内基牙上。

多余的树脂材料需要去除干净，尤其是进入到邻牙的牙龈乳头区域的树脂材料容易被忽略。

临时冠的边缘要和肩台高度密合，并且要高度抛光以免刺激牙龈。边缘和表面的抛光时会发现刚制作好的临时冠表面有一层油状物质很滑，可以用酒精棉擦拭去除油状物质。如果临时冠有气泡，可以再调一份树脂材料将缺损处修补，也可以直接用光固化树脂修补。

制作完成的临时冠需要检查邻接和咬合，如果有问题及时调磨。

制作完成的临时冠在口内使用临时粘接剂粘接。如果最终修复体准备使用树脂类粘接剂的话，在粘接临时冠时就不能使用含有丁香油成分的临时粘接剂。

经过了牙体预备,比色，取模，临时冠制作之后，只待最终修复体完成后粘接固位。下一期我们将要一起研究最终修复体的粘接。

参考文献《固定义齿修复学精要》

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