基本概念

①口腔黏膜（oralmucosa）：口腔内的湿润衬里

②口腔黏膜病（oralmucosaldiseases）：涵盖主要累计口腔黏膜组织的病因复杂、类型各异、种类众多的疾病的总称。根据损害来源可分为：

1）主要发生在口腔黏膜上的疾病；

2）同时发生于皮肤或单独发生于口腔黏膜上的皮肤-粘膜疾病；

3）合并起源于外胚层和中胚层的某些疾病；

4）性传播疾病或系统性疾病的口腔表征。

③口腔黏膜病学（diseasesoforalmucosa）：是研究口腔黏膜病的基础理论与临床诊治的学科。

④两病协作组：口腔白斑、扁平苔藓及其癌变防治研究协作组。

口腔黏膜病的基本特点：

1）有些疾病明显女性多发，预后比男性差；复发性阿弗他溃疡好发于青壮年，随年龄增长患病率下降。

2）不同部位口腔黏膜对疾病易感性不同；口腔黏膜的危险区域：口底-舌腹的U形区、口角内侧三角形区域、软腭复合体，这些区域的损害发生恶变的危险性较高。

3）损害特点

①更迭性与重叠性：同一疾病在不同阶段可出现不同类型的损害，称为损害的更迭性；如唇红部的水疱破溃后即形成糜烂，在后期则为痂壳形成。不同疾病在不同阶段可能出现相同类型的损害，称为损害的重叠性；如复发性阿弗他溃疡是以口腔溃疡为特征的病损，但疱疹性口炎后期也可能出现口腔黏膜的溃疡性损害。

②部位差异性：同一疾病在口腔黏膜不同位置有不同表现；如口腔扁平苔藓在颊粘膜常表现为网纹型而在舌背则常呈斑块型。

③病损共存性。

4）诊断方法：除了根据临床表现，有时还需结合病理检查、治疗性诊断。

5）治疗：同病异治、异病同治、局部疾病全身治疗、中西医结合治疗。

6）转归：大多数口腔黏膜病预后良好，但有些口腔癌前病变有癌变风险。

正常口腔黏膜及常见病损图

一、正常口腔黏膜图

二、口腔黏膜常见病损图

口腔粘膜病的病损多种多样，本文主要介绍12种基本损害，这些病损可单发、可并发、也可交替发生于口腔粘膜。

1.斑：黏膜上局限性颜色改变。

红斑：赤斑、坏血病

黑斑：阿狄森病、色素沉着、陈旧性出血

2.斑片与斑块：界限清楚、大小不等，高出或不高出稍增厚的病损

白斑、盘状红斑狼疮

3.丘疹：小的实体性突起

常排列成网状、环状、带状、斑块，如扁平苔藓

4.疱：内存液体，呈圆形突起

上皮内疱：天疱疮

上皮下疱：类天疱疮、病毒感染、

药物反应、烫伤

水疱：疱内为浆液

血疱：疱内为血液

脓疱：疱内为脓液

5.糜烂：黏膜表浅缺损，不损及基底细胞层。

6.溃疡：黏膜上皮的缺损或破坏而形成的凹陷

7.假膜与痂皮：

由炎性渗出的纤维素、坏死脱落的上皮细胞和炎性细胞聚集而成，常见于溃疡与糜烂表面，可以擦掉或撕脱。

在黏膜的湿润环境下称假膜、在皮肤或唇红上称痂皮

8.坏死：局部细胞的病理性死亡

坏疽：坏死又受到腐败菌感染

见于坏死性口炎

9.萎缩：黏膜和结缔组织的体积缩小和数目减少

萎缩性舌炎、干燥综合征

10.皲裂：黏膜表面的线状裂口

口角炎、慢性唇炎

11.结节：突起或突起于口腔黏膜的实体病损。

纤维瘤、痣

12.肿瘤：良性肿瘤：乳头状瘤

恶性肿瘤：鳞癌