别名：念珠菌阴道炎

整理：出生缺陷咨询工作站

日期：年10月27日

分类与处理

外阴阴道念珠菌病又称为念珠菌阴道炎。根据临床表现、微生物学、宿主因素和对初始治疗的反应，外阴阴道念珠菌病被分类为单纯性或复杂性（表1）。非妊娠合并复杂性外阴阴道念珠菌病的患者需要更积极的治疗以缓解症状。

表1.外阴念珠菌病的分类

单纯性外阴阴道念珠菌病治疗

单纯性外阴阴道念珠菌病建议使用阴道内唑类药物治疗或口服氟康唑治疗。可以通过多种口服和局部用药有效、安全地治疗，而口服和局部治疗通常为非处方药和短程局部治疗（表2），因此治疗的选择应基于诸如患者的偏爱、费用、便利性、依从性、易用性以及对以前治疗的反应或不良反应史等因素。症状缓解和真菌学治愈率大于90％。

咪唑乳膏和栓剂可通过非处方药获得（表2），大多数患者易获取，大多数患者更喜欢单次口服氟康唑片剂。局部治疗可能会引起局部不良反应，例如灼伤和刺激。口服氟康唑具有良好的耐受性和可负担性，且作为阴道内产品同样有效治疗外阴阴道念珠菌病。有时，口服疗法可能会引起全身不良反应，例如胃肠道耐受不良、头痛和肝功指标增高；但是，这些影响通常是轻微的并且自限的。口服疗法的过敏反应很少。

复杂性外阴阴道念珠菌病治疗

通过培养获取的客观信息对于鉴定酵母种类并评估临床相关性很重要（82、89）。大多数感染继发于白色念珠菌，后者对局部和口服唑类药物都有反应。口服氟康唑对白色念珠菌的复杂感染是一种有效且方便的治疗方法。

尽管很少见，但有文献报道白色念珠菌对口服氟康唑的耐药性不断升高（90）。当治疗后患者临床症状持续存在或鉴定出非白色念珠菌分离物时，应考虑进行培养和药敏试验，因为这些菌种通常对大多数唑类药物具有内在耐药性。

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