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KQ88口腔医学网■点击右上角→分享朋友圈是广大牙医学习交流的最好平台。分享，让我们进步的更快！ 作者：于洪涛 有始有终 我们需要通过自身的努力，为自己和家人争取成就，创造幸福。成就和创造与真正的成功是有区别的。想成为真正成功的人，要拥有经验，技能，学历，人际网络······等基本功，更需要接受新鲜的事物和使用先进的设备。具备以上这些要素，我们就向理想迈进了一大步。同时我们也要结合现实的角度努力奋斗，不要用商人的眼光对待工作，我们要用事业的眼光努力工作，要开阔我们的思维，抛开狭隘，肩负理想，承担抱负，共献爱心，满腔热血地投入到我们的工作当中。 使人疲惫的不是道路的遥不可及，而是我们内心的郁闷及忧伤，痛苦的不是我们生活的不幸而是希望的破灭。所以我们要改变我们的思维和心态，要尽量做到有始有终。 于洪涛.05 患者信息初诊姓名：陈某某年龄：39岁性别：女 主诉：上颌前门牙不适半年余，要求诊治。 现病史：患者前门牙于半年前酒后摔伤导致牙冠折断，曾在多家医疗机构治疗过，但是一直不舒服，经介绍来我科就诊，要求诊治和修复牙齿。 既往史：前牙外伤史。自述体健，无对本科治疗有影响的身体疾病。无药物过敏史。 检查：明显可见牙冠横向断裂至颈1/3处，近远中与腭侧断裂至龈下。可见11牙冠斜向近中断裂，近中与腭侧均断裂至龈下。1牙冠中1/3有裂痕。松动（0），叩（+），叩（-），探（-），冷热（-）。唇侧牙龈与粘膜和根尖相应部位未见明显改变。11腭侧牙龈增生性改变。腭侧粘膜和根尖相应部位未见改变。舌侧窝均有充填物。面部左右对称无改变。余牙正常。（11,1,牙冠颜色无改变）。 辅助检查：X线片检查11牙冠均有缺失。髓腔内均有充填物，11充填不到位，1充填不实，充填到位髓腔高密度影像。牙周膜有增宽，1根尖区有mm左右低密度影像。未发现有牙根侧穿或断裂异物。 诊断：11,1慢性尖周炎，11,残冠。 治疗计划：无需治疗。建议牙齿根管再治疗。告知情况及费用。 1，去除根充物。 ，根管治疗。 3，11纤维桩树脂核修复。 4，高频电刀去除11腭侧牙龈组织到断面。 5，11,1,全瓷单冠修复牙齿。 治疗过程：经患者同意。H锉去除原有充填物，未发现明显渗出物，无异味。K锉疏通根管，VDW根测仪测量长度，11牙0mmWL，1牙0mmWL。S3镍钛器械预备根管。（全程1%次氯酸钠冲洗EDTA溶解润滑）试尖片显示牙胶未到位，继续向牙根尖各mm进入预备。吸潮纸尖吸干根管，登士柏树脂根充糊剂输送至根尖部位，以测量数据用牙胶尖冷充侧压充填根管，3M玻璃离子封闭根管口。不可用患牙啃咬硬物，择日冠修复。 辅助检查：插针X线片显示根管内充填物已经取出。试尖片显示牙胶尖未到位，继续用K锉和机括向根尖预备。根充结束片显示根充密实，无超充，无欠充。 医嘱：常规医嘱，不适随诊。 各步骤操作见下图 于洪涛.0.03 复诊 主诉：无疼痛，不适症状已经消失。 检查：充填物存在边缘封闭完好，叩（-）松动（0）牙龈及周围同初诊。无任何不适。 治疗过程：由于患者自身原因即将两个月来复诊。拍X线片，去除11髓腔内部分牙胶，P钻预备根管到达预定位置。粘结纤维桩，制作冠核。初预备牙冠。高频电刀按厂家要求功率和方法去除11腭侧牙龈组织到达牙齿断裂部位，调整档位和功率继续凝固和精修腭侧组织，排龈精修抛光。硅橡胶两次法取模，可见模型完整肩台清晰。制作临时冠，科尔不含丁香油临时冠粘结系统粘接。 模型送技师制作。预约义齿佩戴时间。（需术前牙齿比色） 辅助检查：X线片显示根尖低密度影像消失，牙周未见异常。X线片显示纤维桩密合到位。 医嘱：不可用临时牙肯咬硬物，不适随诊。 各步骤操作见下图 于洪涛.03.6 复诊 主诉：牙齿无症状，自感腭侧术区舌舔粘膜不适。 检查：临时冠完整，无松动，边缘紧密。牙齿无疼痛，唇侧牙龈无明显红肿，腭侧牙龈愈合良好，牙冠肩台边缘清晰。腭侧牙龈术区中度触及有少量渗血。 治疗过程：义齿制作完成。去除临时冠及粘结物。义齿试戴调整完全就位，无悬突，无缝隙。清洗义齿，氢氟酸处理义齿50秒（加强医患防护），冲洗吹干，偶联剂处理备用。基牙37%酸处理15秒，冲洗吹干，隔湿，排龈，涂第五代粘结剂。小蜜蜂双固化树脂水门汀激活搅拌注入义齿中，按顺序就位，加压力，牙线去除牙缝隙多余树脂，涂阻氧剂，基牙唇腭侧各光照固化3秒之后去除多余水门汀取出排龈线，继续光照固化牙齿每个面0秒。精细查找去除多余水门汀。 医嘱：1，患牙咀嚼硬物加以注意。 ，常规医嘱，不适随诊,。 3，加强口腔卫生意识。定期复诊检查。 各步骤操作见下图 于洪涛.04.07 回访病例 主诉：咀嚼食物非常自如，无任何不适。 检查：义齿牙体完整。无松动，无叩痛。唇侧牙龈红润质韧无萎缩，腭侧术区牙龈愈合良好，无炎症改变。唇腭侧根尖相应部组织无改变。余牙正常。 辅助检查：X线片显示牙根及周围未见异常。未见骨萎缩。牙冠及颈部未见异常。 医嘱：定期检查义齿，不适随诊。 各步骤操作见下图 于洪涛.04.8 长按上图可自动识别 |
