|
学医路上，需挑灯夜读的勤奋！ 更需要凝思的冷静与淡定！ 学医路上你并不孤单---- 一、概论1．病因 ①肿瘤及类肿瘤病变； ②损伤； ③炎症：颌骨炎症和特异性炎症（梅毒、结核）。 2．整复手术的技术特点 ①严格无菌条件； ②尽量爱护和保存组织； ③防止和减少粗大瘢痕形成；④应用显微外科技术。 二、组织移植1．游离皮片移植）（1）分类：①表层皮片： 表皮层和很薄一层真皮乳突层，厚度0.2～0.25mm，生活力强，抗感染能力强，不形成瘢痕，但收缩大，色素沉着严重。 ②中厚皮片： 表皮和一部分真皮层，厚度0.35～0.8mm，收缩小，耐摩擦，色素沉着轻微。 ③全厚皮片： 表皮和真皮全层，富有弹性，耐摩擦及负重，含有毛囊，功能恢复和外观均好。 （2）移植后生理变化： 18h后创面毛细血管与皮片毛细血管发生吻合，48～72h皮片基本成活，术后8d有血供，几周内较硬数月后变软，1年后感觉恢复正常。 （3）应用： 面颈部：全厚或厚中厚皮片；口腔内：薄中厚皮片； 感染肉芽创面：表层皮片。 2．组织瓣移植分类和特点如下。（1）带蒂皮瓣①随意皮瓣，长宽比以1.5∶1为最安全，最好不超过2∶1，又分为移位皮瓣（60°三角可增加75%长度）；滑行皮瓣（V-Y变形）；旋转皮瓣。 ②轴型皮瓣： 有一对知名血管供血和回流，包括岛状皮瓣和隧道皮瓣。 （2）游离皮瓣①直接皮肤血管皮瓣（典型轴型皮瓣）。②肌皮血管皮瓣。③动脉干网状血管皮瓣。④肌间隔血管皮瓣。 需断蒂者，一般在术后14～21d进行。 3．骨移植 来源一般以自体骨移植为主。 ①单纯游离骨移植术； ②成形性骨松质移植术； ③带肌蒂的骨移植术； ④血管吻合游离骨移植术。 注意事项（1）全身情况必须良好，术前保持口腔卫生。（2）选择适当供骨区。（3）一般采用同侧髂嵴，取肋骨一般采用第7～9肋。（4）骨移植片与颌骨断端之间的骨间固定可参照颌骨骨折固定方法。（5）下颌骨重建塑形方法：肋骨常将内侧层骨板V形切除后辅助成形。 主编微语：有人利用白癜风能不能彻底治好北京治疗白癜风哪间医院最权威 |
