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口腔内、外周边的肌肉很多，每条的作用都十分精细，实际上，与整个口部动作有关联肌肉，还包含了延伸到头部侧面肌肉群，这些肌肉群彼此间相互合作，使口腔功能发挥到最大。 1、进食吸吮—婴幼儿时期最重要的进食动作，从吸吮牛奶、母乳，进展到使用吸管、吸入软质食物(面条、果冻)。 吞咽—食物到达口腔后部，通过这一连串的反射动作，然后由咽喉进入食道，最后再到胃里。 咬合—上下颚用力闭紧，产生力量将食物分切、把食物固定或是把食物压碎小块。 舌头翻动—舌头以改变不同形状的方式，使食物在口中不停地翻动，除了能让食物被均匀的被牙齿咀嚼之外，还能形成完整的食团，方向吞咽。 咀嚼—当上下颚咬合，产生力量时，能够将食物磨碎，但咀嚼的动作还要包括两颚左右移动位置来达到磨碎食物的效果。 2、表达发出声音—当空气通过喉头、口腔、鼻腔时，会受到不同情况的节制、而产生变化，这样就会发出声音，借着不同的口型、舌头的位置，声音就会不一样，这些不同的声音，就是话语的基础。 通过上述内容可以了解，口腔的两大功能，与它动作能力(咀嚼、咬合、口型、发音位置)和调节空气能力(吸吮、发音)都有直接的关系。增强口腔肌肉控制，就可以提升动作与调整空气能力，也就能让进食和发音技巧得到提升。 (1)、颞肌和嚼肌 两边的颞肌分别从两耳上方连至下颚，嚼肌连接两边的上、下颚，它们的功用就是让上下排牙齿紧咬，吃东西时做出咬、压碎食物的动作，发音时，控制上下颚的动作与声母和韵母的发音有关。要让颞肌和嚼肌的力量逐渐变大，练习（紧咬）的动作是最直接的方法，用各种长条形的点心(鱿鱼丝、肉丝、水果软糖…等)，让小朋友紧紧地咬着，然后爸爸妈妈和小朋友玩食物拔河的游戏。 (2)、内侧和外侧翼状肌 这些肌肉各有一对，位置处于比较深，内侧翼状肌连接鼻骨和下颚，外侧翼状肌则是从耳朵前方的颞颚关节(张嘴时可以摸到会动的地方)连到下颚，翼状肌运动时，会让下颚出现向左右移动的相应动作，这样的动作在咀嚼食物的过程中，能够有（磨碎）食物的功能，而且翼状肌强壮与否，会影响下颚的灵活度，说话的速度加快、要说的字数变多时，下颚需要精巧调整位置的机率也就提高了，口腔越灵活，在表达长句时，发音的准确度就会越高。要加强下颚的灵活度，不偏食是最好的办法，富含纤维的食物(空心菜、芹菜、甘蓝菜…等)，咀嚼时必须使用咬碎和磨碎的动作，慢慢累积动作的经验，就会让下颚的灵活动提升。 (3)、口轮匣肌 这是一圈围绕在嘴唇边的肌肉，主要的工作是改变嘴唇的形状，抿嘴、嘟嘴、微笑、咧嘴等动作，都会需要用到口轮匣肌。吃、喝各类的固体、液体食物，嘴唇需要紧闭，才可以顺利的把东西吞下去、平常避免口水流出来也要嘴唇紧闭的动作、做出丰富的表情会使用到嘴巴、与嘴唇的动作直接有关。加强口轮匣肌动作能力，有一个最基本原则，就是使嘴唇变形，与小朋友玩扮鬼脸的游戏，或是变成小鸟嘴、小老鼠、玩亲亲等等好玩的动作，尽量伸展嘴唇或是让嘴唇用力，另外，使用吸管也是重要的训练，含住吸管吹气、吸果汁，要更加提升力量时，则可以用吸管吸布丁、果冻(不能含颗粒)，这些动作练习的过程，是用来提升嘴唇力量和灵活度。 (4)、舌头的肌肉 舌头肌肉可分为两类，一类是舌头本身的内肌肉群，另一类则是连接舌头和其他部位的外肌肉群，内肌肉群主要是用来改变舌头的形状，像是卷舌、鼓起舌头、摊平舌头和翻转舌头；外肌肉群是变化舌头的位置，如：伸到嘴巴外面、平放在口腔中等。 在吃东西时，舌头不停地变换形状或位置，是为了把食物聚集成食团，方便牙齿咀嚼，如把嘴边的食物舔一舔、将牙齿上沾到的食物舔下来、将正在咀嚼的食物从左边臼齿换到右边臼齿、食团收集到中间再往食道的方向推送。 加强舌头肌肉功能，有时需要使用一些零食来搭配，把果酱、蜂蜜轻轻抹在嘴角、嘴唇，让小朋友做伸长舌头，闭紧嘴巴，用舌头轮流顶起两侧脸颊的动作，还有张开嘴巴，把舌头向上下翻卷、向上顶住上颚、向后关上咽喉，这些动作足以让舌头大幅度的改变形状及位置，这样一来，前面所提到的内、外肌肉群就可以一并训练了。 训练口腔内外、周边的肌肉，最有效的方式除了接受职能治疗师的训练建议之外，便是从日常生活中落实嘴巴多用、多用、不怕累的原则，均衡摄取有纤维质食物，尽量让咀嚼的时间变长，上下颚要使用的力量加大，还有舌头翻转食团的次数提高，如果小朋友已经有偏食的倾向，可别顺着孩子，只准备了好咬、好吞的食物，父母可以把较难咀嚼的食物剪碎一点(条状、粒状!!!)，混合在爱吃的食物中，让小朋友一起吃。发现孩子已有长期偏食的状况时，还得要注意是不是合并了口腔过度敏感问题的困扰，这时治疗师还需要评估小朋友的感觉功能，然后设计出能够一并训练动作与感觉功能的活动或游戏方案，帮助小朋友更成功的在生活之中运用口腔功能。 往期回顾: 校企“二元制”育人—福建卫生职业技术学院与厦门首康儿童康复中心达成战略性合作框架 香港康复巨匠一王丽雯教授首临鹭岛传经送宝 厦门首康儿童康复中心暨家长培训班圆满落幕 赞赏 |
