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第四军医大学口腔医学院口腔预防医学教研室教授李刚 关于系统疾病在口腔的表现人们已经很清楚，例如：我们已经知道HIV/AIDS和许多其他全身疾病可在口腔组织有所表现。然而，我们正努力解决得更重要和复杂的问题是另一方面的问题，即口腔疾病对全身健康的影响，口腔疾病能否导致系统病变。学者们进行了大规模的流行病学观察或病例对照研究，并用科学的统计分析手段，确实发现口腔疾病与全身疾病有一定的关系。已有大量研究事实表明口腔疾病对全身健康有确定性的影响。 口腔内的原发病灶主要有牙周炎、慢性根尖周炎、牙髓坏死和坏疽等。口腔病灶中的细菌经过血液循环或淋巴循环传播到其它器官，当拔牙、对深牙周袋进行刮治或咀嚼过硬的食物时，都可能使牙周或根尖周围组织的细菌进入血流。在抵抗力薄弱或者原已有病损的情况下，细菌会迅速繁殖。这些病灶，导致或加剧某些全身疾病，如心脏疾病、吸入性肺炎、糖尿病、胃肠道疾病、妊娠期异常、神经内科疾病等的发生发展，严重危害人体健康。 了解了口腔病灶与全身健康的关系，就应予以重视。积极的办法是定期检查口腔内是否存在着可疑病灶。医院检查，医生会检查所有的牙齿的牙体、牙周、根尖周围组织的情况，必要时可以作牙髓活力测验。如果是自我检查，只需叩击上下颌牙或持金属器械轻轻叩击病牙，看有无疼痛及异常感觉，口腔内、鼻腔内有无异常的气味等等。如医院。只要平时注意口腔卫生、定期洁治、定期复查，就可以有效地防止口腔病灶对身体的危害。 1.心脏疾病 试验报告表明导致动脉粥样硬化和心脏病的因素通常是高胆固醇、不运动和吸烟。新发现是"口腔里的链球菌和牙周病原体也可以导致动脉粥样硬化和心脏病发作。在患有冠状动脉粥样硬化的病人的血液里发现了口腔链球菌和牙周病原体。模拟实验证明链球菌和牙周病原体经过伤口进入血管后，会促使产生作用类似与血小板的一种胶状蛋白质，它能促使血液凝固。这种胶状蛋白质依附在血管壁上，日积月累就会形成冠状动脉粥样硬化，严重时堵塞血管，造成缺血和供养不足，从而导致心脏病发作。结论提示牙周病应当被认为是与胆固醇值增高或吸烟等值的CHD危险因素。 另外，一些口腔疾病易与冠心病相混淆。冠心病最常见的症状是心绞痛，典型的心绞痛表现为劳累或情绪激动诱发的胸骨体上段或中段之后，或心前区压榨性疼痛。胸痛也是心肌梗死最常见的症状，但疼痛持续的时间较心绞痛长，程度更重。但也有少部分冠心病病人疼痛的部位并不典型，而表现为颈、咽或下颌部疼痛，或者表现为牙痛，因而容易误诊，以致贻误病情。这是由于冠心病心肌缺血时刺激心脏内的植物神经传入纤维末梢，经第8颈脊神经及第1～5胸脊神经的交感神经节，传至大脑产生疼痛感觉。这种疼痛反映在与植物神经进入水平相同脊髓段的脊神经所分布的区域，也可放射至颈部、咽部及下颌部和牙齿，象这样不典型的心绞痛或心肌梗死并不少见。已经发生心肌梗塞的患者，也要进行必要的的牙科治疗，特别是治疗牙周炎和牙周脓肿，这样有利于心肌梗塞的治疗和恢复，同时可以预防心肌梗塞的再次发生。 2.吸入性肺炎 肺炎是由多种病原菌所引起的常见的呼吸道疾病，临床以吸入性肺炎多见，发生本病诱因据有关资料统计80%是吸入口腔、咽部含有细菌的分泌物，而这些分泌物大多是来自口腔疾病，最常见是龋齿，次之牙周炎和牙龈炎；小部分也来自扁桃体炎及鼻旁窦炎等。在ICU中需要长期特殊护理的患者因长期使用机械性通气而导致肺部感染率增加，还有不能自理长期卧床不起、口腔卫生较差、牙周状况不理想的老人，吸入性肺的发病率也较高。临床证据表明口腔是呼吸道感染的重要途径，口腔中的细菌可以通过呼吸作用吸入肺脏导致肺炎，牙齿的间隙也可以作为呼吸道病原体的定植地，在某些特殊的患者群（例如：特护住院患者或是长期在家需要护理的患者）的口腔中这些病原体一旦成熟，就可作为日后发生肺炎的隐患，此时定植在口腔中的肺炎病原体，就会通过呼吸道传播导致肺部感染。 随着年龄的增长，老年人日常生活适应力、免疫力逐步下降，口腔的自净能力也随之减弱，由于不良的口腔卫生状况，不洁的假牙，龋洞和齿周间隙的感染，大量吸入可引致慢性肺炎的致病菌在此繁衍。注意老人的口腔护理，减少口腔内致病菌是预防吸入性肺炎的重要措施。对维护老人机体健康、延长老人生命具有特殊意义。老年人在日常生活中应通过刷牙、漱口等方式保持口腔洁净；若是患有牙病等口腔疾病应及时治愈；若戴有假牙应经常清洗。对于重症及卧床的老人，护士应帮助其进行口腔护理。 3.糖尿病 糖尿病患者由于代谢紊乱使牙周组织营养不良，再生能力下降，局部微循环受损，造成局部组织缺血缺氧，使牙周组织及口腔黏膜易遭受损害和发生溃疡，而对糖尿病和口腔疾病的关系研究发现，在糖尿病人群中，牙周病的发病率高，病变损害严重且进展更迅速，认为牙周病是糖尿病的重要并发症之一。牙周病对糖尿病有一定的影响。再之，口腔内环境湿润、营养丰富、温度适宜，利于多种细菌寄居，而糖尿病患者口腔自洁度降低，牙周组织含糖量增高，使细菌易于生长繁殖而发生口腔及牙周炎症病变，从而使糖尿病患者的血糖难以控制。大量研究表明，糖尿病与牙周病发病存在共同危险因素、且互为高危因素。糖尿病患者牙周病发病率高、组织破坏严重，经完善牙周治疗后糖尿病可得到适当控制和缓解。临床分析表明，糖尿病患者出现中等程度牙周病的比率是正常人的2.1倍，出现严重牙周病的比率为正常人的3．1倍，研究人员也由此推断牙周病容易使人患糖尿病。糖尿病患者常见的口腔症状有：口腔溃疡、口臭、牙龈出血、牙龈出血、牙龈肿痛，此外还有口腔黏膜干燥、牙齿松动、早脱等，而重度的口腔病变是促使糖尿病患者血糖增高的危险因素之一。据资料显示，行之有效的口腔护理对糖尿病患者长期、稳定的血糖控制也是不容忽视的重要环节，而有效的血糖控制又可改善糖尿病患者的口腔状况。 4.胃肠道疾病 养生学认为食物靠机械消化和化学消化后吸收营养，第一关是在口腔内通过充分咀嚼的机械消化以及在咀嚼食物时和唾液混合后的化学消化，再吞咽到胃，靠胃液和肠液消化吸收，咀嚼食物越细致，有利于缩短胃排空时间，然而囫囵吞枣则会增加胃的消化负担。既然咀嚼功能对胃肠道功能如此重要，那么长期伴有严重牙列缺损甚至牙列缺失咀嚼功能明显下降的患者，胃肠道健康一定会受到影响。临床观察发现患有糜烂性胃炎并伴有牙列缺失或后牙缺失的患者，其中在进行内科治疗的同时行义齿修复术的患者糜烂性胃炎好转率明显好于单纯进行内科治疗的患者，认为恢复提高咀嚼功能对提高糜烂性胃炎的治疗效果有一定的辅助作用。 5.妊娠期异常 有牙周病的女性切勿以为它只侵害牙齿的健康，而忽略了其他的后果。口腔内细菌可随血运通过胎盘，对胎儿的健康造成不良影响。已有研究发现，罹患牙周炎的孕妇，在羊水中可培养出牙周炎的致病菌。伦敦国王大学牙医学院的FarrellS统计了名妊娠12周无吸烟史妇女的行为数据和医疗记录，并调查了每个人的牙周情况分娩状况，他们当中0.9％的人出现晚期流产的现象，就口腔健康情况的问题和正常分娩妇女相比，有流产现象的妇女牙周健康状况较差，发现牙周疾病和晚期流产发生率呈正相关。很多专家发现，有牙周病的女性会生下体重过轻的下一代，其不良影响并不亚于抽烟的危害，甚至于有发生流产或死胎之情况。专家建议，妊娠妇女有牙龈出血、牙龈红肿等牙周疾病应及早治疗，避免恶化到影响全身健康，也可以规避危及到胎儿生命的风险。其实，无故流产的孕妇最好进行口腔健康检查，有些流产的病因是由于牙周细菌通过血运感染胎盘，导致流产的后果。研究已表明，牙周疾病是一个影响低体重婴儿出生多种因素的危险因素之一。 6.神经内科疾病 众所周知，疼痛仅是各种疾病最常见的症状之一，头痛及颌面部疼痛可以是牙源性的、神经源、耳鼻喉源性、血管源性、生化性或者是由于感染性等疾病引起的。牙髓炎、阻生牙、先天性或发育过程中形成的咬合不良、不适当的假牙、咬硬物用力不当及习惯性单侧咀嚼等，均可引起顽固性病侧偏头痛和令人烦恼的持续耳鸣，严重者可致传导性耳聋。国内外许多临床报告报道了牙源性头痛被误诊为偏头痛或血管神经性头痛的病例。神经内科医生可以根据具体情况请求牙科医生、口腔颌面外科医师协助治疗这种头痛。 近年来，医生们注意到，牙齿咬合异常是引起头晕耳鸣的一个原因。正常情况下，上下牙齿之间有严格的对应关系，每颗牙齿都有自己的咬合部位。如果牙齿排列不齐，就会使上下牙齿之间出现异常的咬合关系。牙齿咬合过程，实际上是颞下颌关节的运动过程。由于牙齿咬合异常，颞下颌关节中的关节头和关节凹的相对位置也就出现异常。这样时间久了就会发生关节病变。颞下颌关节恰好位于耳的前下方，此区域内有多条脑神经通过。其中支配牙齿、咀嚼肌和颞下颌节的三叉神经，也发出分支支配耳部的皮肤、粘膜、肌肉和分泌腺。所以牙齿咬合异常、咀嚼肌痉挛和颞下颌关节病变都可能引起耳部咽鼓管和鼓膜张肌的活动异常，从而出现听觉障碍、耳鸣、耳疼和头晕等症状。 作者简介： 李刚，现任第四军医大学口腔医学院口腔预防医学教研室教授，第四军医大学公共卫生硕士专业学位（MPH）研究生导师。兼任中华口腔医学会口腔预防医学专业委员会副主任委员，中国科学技术协会全国口腔保健医学首席科学传播专家。陕西省保健协会社区口腔健康专业委员会拟任主任委员。 主要研究方向为公共口腔卫生服务研究，完成各类课题项目25项，在《CommunDentalOralEperdimeology》、《BritishDentalJournal》、《中国社会医学杂志》、《医院管理杂志》、《口腔护理用品工业》、《中国卫生事业管理》、《中华口腔医学杂志》、《华西口腔医学杂志》等国内外期刊发表研究论文和报告篇，主编和编著出版《口腔预防与社会医学》、《口腔医学史》、《军队口腔卫生勤务学》、《口腔公共卫生学》、《口腔医疗质量管理》、《“中国居民口腔健康指南”解读》等48本专业图书。多篇论文被SCI、Medline、CA等国际权威检索收录。 ↙寻求义齿加工厂合作 关于 德国HANZE（汉泽）无托槽隐形正畸 德国汉泽无托槽隐形正畸中心位于德国杜塞尔多夫市，主要致力于口腔隐形正畸治疗的的科研工作，09年和德国科隆大学合资创办隐形正畸治疗研究所，研发的HANZEGMBH隐形正畸治疗软件使隐形正畸在临床治疗方面有了颠覆性的突破。13年4月份在北京昌平区TBD云集中心创办科研基地，主要负责中国市场的开发工作。哪里治白癜风最好哪里治白癜风最好 |
