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一、A1

A、广泛龋也可以树脂修复

B、近髓处可用氢氧化钙护髓

C、必须采用双层垫底

D、玻璃离子是较为理想的充填材料

E、前牙后牙均可以采用复合树脂充填

A、下颌乳磨牙

B、上颌乳磨牙

C、乳尖牙

D、乳中切牙

E、乳侧切牙

A、2～3岁

B、3～4岁

C、5～8岁

D、9～10岁

E、11～12岁

A、患龋率高，但范围不大

B、患龋率高，范围广泛

C、发病早，症状明显

D、发展速度慢，急性龋多见

E、龋齿多发，修复性牙本质形成不活跃

A、自觉症状不明显容易忽视

B、龋蚀多发广泛

C、静止龋中以环状龋为主

D、发病时间早，5～8岁达高峰

E、龋齿进展快

A、上颌乳切牙

B、下颌乳切牙

C、上颌乳磨牙

D、下颌乳磨牙

E、全部乳牙

A、急性龋、干性龋、环状龋

B、慢性龋、静止性龋、奶瓶龋

C、急性龋、环状龋、奶瓶龋

D、奶瓶龋、干性龋、环状龋

E、湿性龋、环状龋、慢性龋

A、乳磨牙的Ⅱ类洞的轴髓壁可制备成倾斜状

B、邻面成形时应该使用楔子

C、必须完整恢复缺失牙的外形

D、乳牙外形恢复时不必勉强恢复接触点

E、乳牙外形恢复不必拘泥于牙尖嵌合的程度

A、2%氟化钠

B、8%氟化亚锡

C、12.3%酸性氟磷酸钠溶液

D、10%氨硝酸银溶液

E、38%氟化氨银溶液

A、龋病预防工作，应有家长参与完成

B、出生6个月后，即应诱导幼儿刷牙

C、饮食管理主要是进软甜食后要刷牙

D、氟化亚锡和氟化银可作预防药物使用

E、3岁以后使用含氟牙膏防龋

A、小而深的乳牙龋

B、大而浅的乳牙龋

C、大而深的乳牙龋

D、乳前牙邻面龋

E、乳磨牙邻面龋

A、发病早

B、耐酸性差易患龋

C、龋坏进展快，易形成牙髓炎和根尖周炎

D、受乳牙患龋状态的影响

E、第一恒磨牙常出现肉眼可见的大面积龋坏

A、第一恒磨牙（牙合）面

B、下颌恒磨牙的颊面

C、第二恒磨牙（牙合）面

D、上颌中切牙的唇面

E、上颌恒磨牙的舌面

A、分析病因

B、积极治疗静止龋

C、局部使用氟化物

D、使用窝沟封闭剂预防窝沟龋

E、龋病活跃性的检测

A、可靠的理论依据

B、与临床患龋现状有高度的相关性

C、操作简单，能够较快的获取检测成果

D、成本低廉，便于普及应用

E、耗费大量的人力物力

A、一般为牙齿萌出后4年内可以进行

B、乳磨牙一般5～6岁左右进行

C、第一恒磨牙在8岁左右进行

D、第二恒磨牙在10岁左右进行

E、乳磨牙在7岁左右进行

A、恒牙酸蚀的时间为20～30秒

B、乳牙酸蚀的时间为40～60秒

C、干燥牙面使用压缩空气吹干30秒

D、自凝封闭剂调拌到固化为1.5～2分钟

E、光固化封闭剂的照射时间一般为60秒

A、控制含蔗糖过多的饮食

B、避免黏着性强的食物过多摄入

C、睡前，饭前不给零食

D、间食后应进行口腔清洁

E、以上均正确

A、每2个月、每40个月

B、每3个月、每4个月

C、每3个月、每5个月

D、每3个月、每6个月

E、每6个月、每3个月

二、A2

A、银汞合金充填

B、玻璃离子水门汀充填

C、复合树脂充填

D、金属成品冠

E、树脂嵌体

A、静止龋

B、湿性龋

C、慢性龋

D、奶瓶龋

E、猖獗性龋

A、恒牙龋

B、猛性龋

C、猖獗龋

D、环状龋

E、放射性龋

A、低龄儿童龋

B、喂养龋

C、环状龋

D、猛性龋

E、放射性龋

A、乳牙牙颈部明显缩窄，可以成为不洁区

B、组织结构中的矿化程度较恒牙低，抗酸力弱

C、咀嚼功能差，食物的黏着性较强

D、比较自觉的维持口腔卫生

E、家长较重视程度较低，成为致龋的因素

A、龋损周围有尖锐边缘时，需要修整外形

B、涂药前去除软垢时可借助菌斑染色剂

C、在清洁牙面时选择使用含有碳酸钙磨料的摩擦剂

D、牙面清洁后需要吹干，并使用棉卷隔湿

E、因为儿童唾液分泌量较大，所以需要使用吸唾器进行排唾

A、去腐和备洞避免对于牙髓的刺激

B、充填时应进行护髓治疗

C、垫底材料应该选择无刺激药物

D、磨牙的Ⅱ类洞时，轴髓壁做成垂直状

E、在备洞时应该使用冷水冲洗，和间断磨切

A、75%氟化钠甘油糊剂

B、2%氟化钠

C、8%氟化亚锡

D、10%氨硝酸银

E、1.23%酸性氟磷酸钠

A、1～2周

B、3～4周

C、6～8周

D、10～12周

E、15周

A、局麻下开髓做牙髓治疗

B、局麻下开髓做活髓切断术

C、去净腐质，做间接盖髓术

D、去净腐质，做直接盖髓术

E、去大部分腐质，安抚治疗

A、去腐时多使用高速手机和裂钻进行切磨

B、备洞时使用高速切削，提高效率

C、龋病波及龈瓣下，去腐备洞后进行磷酸锌充填

D、龋边缘与龈缘边缘平齐，去腐范围为龈缘以上

E、不应采用预防性扩展，应该采用预防性树脂充填术

答案部分

一、A1

1、

C

是否双层垫底需要看具体情况，龋坏的程度。而不是说必须要双层垫底。

2、

A

乳牙患龋以下颌乳磨牙最多，上颌乳磨牙和上颌乳前牙为次，下颔乳前牙最少。乳牙龋病好发牙面为乳切牙的近中面和唇面，乳尖牙的唇面和远中面，第一乳磨牙的咬合面和远中面，第一二乳磨牙的咬合面和近中面。乳牙患龋成对称性，左右同名牙可同时患龋。

3、

C

我国乳牙患龋情况的报道显示1岁左右起即直线上升，5～8岁时达到高峰。

4、

B

乳牙龋与恒牙龋相比，乳牙的患龋率高，龋齿多发、龋蚀范围广，龋蚀发展速度快，自觉症状不明显，修复性牙本质的形成活跃等特点。

5、

C

乳牙在临床上可表现为急性龋与慢性龋，湿性龋与干性龋。乳牙以急性龋和湿性龋多见。环状龋属于活动龋的范畴。

6、

A

喂养龋：由于不良喂养习惯引起的早期广泛性龋齿，如含奶瓶入睡，睡前喝奶后不刷牙，牙齿萌出后夜间喝奶，延长母乳和奶瓶喂养时间，过多进食含糖饮料饮食等。表现为好发于上颌切牙的唇面，而在下颌切牙却无龋齿，也称奶瓶龋。

7、

C

奶瓶龋、急性龋、环状龋为乳牙龋的常见类型。

8、

C

乳牙的牙颈部缩窄，磨牙（牙合）面颊舌径小，易磨耗。则在制备Ⅱ类洞时，轴髓壁作成倾斜状，避免意外露髓。使用楔子避免充填体在邻面形成悬突。乳牙表层釉质为无釉柱釉质，且有机质含量高，针对恒牙的粘结剂在乳牙应用可能会影响粘结效果。在乳牙的修复外形时也应考虑到生理间隙的特点，不必勉强恢复接触点，尽可能恢复原来的外形但不拘泥于牙尖嵌合的修复。在数个牙齿的牙冠崩坏，应注意恢复咬合高度即可。

9、

C

乳牙龋齿药物治疗时的常用药物为2%氟化钠，8%氟化亚锡，1.23%酸性氟磷酸钠溶液，10%氨硝酸银，38%氟化氨银，氟保护漆和75%氟化钠甘油糊剂等溶液。

10、

A

幼儿期龋病预防工作应该由口腔医生、家长和幼儿园老师共同努力才能取得良好效果。口腔医生应有意识地指导家长，使家长了解儿童阶段牙齿的特点及重要性；了解有关龋病的知识，掌握口腔卫生保健的知识和清洁的方法；认真配合医生定期进行口腔检查。幼儿园老师与家长要重视儿童的口腔卫生，培养他们养成正确的口腔卫生习惯和饮食习惯，培养儿童学会刷牙和餐后漱口，教育他们少吃零食和甜食，纠正偏食和单侧咀嚼等不良习惯。儿童年龄太小，吞咽反射尚未完全建立，经常使用含氟牙膏并吞咽过量的氟，有可能引起某些牙的很轻度氟牙症。在饮水氟含量过高，有地氟病流行的地区，6岁以下的儿童不推荐使用含氟牙膏。硝酸银、氟化氨银外均有腐蚀性。

11、

B

药物治疗龋病适用于：龋损面广泛的浅龋或剥脱状的环状龋，不易制备洞形的乳牙。常见于乳前牙的邻面和唇面，乳磨牙的（牙合）面和颊面。

12、

E

年轻恒牙龋病的特点：①发病早。第一恒磨牙（六龄牙）萌出早，龋齿发生早，患龋率高。在混合牙列期，第一恒磨牙易被误认为乳磨牙而延误治疗；②耐酸性差易患龋。年轻恒牙牙体硬组织矿化程度比成熟恒牙釉质差，在牙齿新萌出的2年内易患龋；③龋坏进展快，易形成牙髓炎和根尖周炎，年轻恒牙的髓腔大，髓角高，牙本质小管粗大，髓腔又近牙齿表面，所以龋齿进展速度快，加上年轻恒牙矿化程度差，龋患往往很快波及牙髓。④受患龋状态的影响。临床上常见因第二乳磨牙远中面龋未经过及时治疗，导致远中的的第一恒磨牙的近中面脱矿和龋洞形成。乳牙龋多发对于刚萌出的年轻恒牙存在较大的患龋隐患。⑤第一恒磨牙常出现潜行性龋（隐匿性龋）。因为釉板结构的存在，致龋细菌可直接在牙体内部形成龋洞，而牙齿表面完好无损。

13、

D

年轻恒牙的好发部位为：第一、二恒磨牙的（牙合）面，邻面（上颌舌面和下颌颊面）；上颌中切牙邻面。

14、

B

针对儿童龋病的临床上的个性化预防，是十分关键的，在临床治疗工作完成后，此为治疗工作的延伸，其内容包括：①详细了解儿童的情况，综合分析，找出致龋的主要病因并去除这一致病因素；②积极治疗活动龋，同时防止继发性龋；③局部使用氟化物；④使用窝沟封闭剂预防窝沟龋；⑤针对家长和患儿宣传口腔卫生知识；⑥合理的饮食指导，如控制含糖物质摄入，食后进行口腔清洁；⑦定期口腔检查，如学龄前儿童每3个月进行口腔检查；⑧龋病活跃性的检测。

15、

E

理想的龋病活跃性检测法，希望能够达到以下几点：①有可靠的理论依据；②与临床患龋现状有高度的相关性；③操作简便，能较快的获取检测结果；④成本低廉，便于普及应用。我国人口众多，运用此检测法开展儿童龋病的防治工作能够节省大量的人力和物力。

16、

A

一般的牙齿萌出达到（牙合）平面上即适宜做窝沟封闭，一般是萌出后4年之内。乳磨牙在3～4岁，第一恒磨牙在6～7岁，第二恒磨牙在11～13岁为最适宜封闭的年龄。

17、

E

酸蚀牙面时，30%磷酸恒牙酸蚀20～30秒，乳牙时间加倍；干燥牙面时，使用压缩空气吹干牙面时间为30秒，不能带有油或水，否则封闭剂容易脱落；自凝封闭剂从开始调拌到固化需要1.5～2分钟，而光固化封闭剂的光照时间一般为40秒。

18、

E

针对儿童的龋病预防，其饮食指导包括如下几个方面的内容：①控制含糖多的饮食和饮料；②避免黏着性强和在口腔停留时间长的饮食；③间食给予茶、水和牛奶饮料；④间食后应该进行口腔清洁；⑤睡前、饭前不给零食和饮料；⑥合理使用奶瓶。

19、

D

对于学龄前儿童建议每3个月进行口腔检查，而对于学龄儿童建议每6个月进行口腔检查，达到龋齿的早期发现和治疗。

二、A2

1、

C

此牙为乳磨牙的中龋，银汞合金可以充填，但是由于汞污染，颜色不美观，现在很少使用，因此选复合树脂充填。玻璃离子水门汀可以充填前牙。

2、

D

喂养龋：由于不良喂养习惯引起的早期广泛性龋齿，如含奶瓶入睡，睡前喝奶后不刷牙，牙齿萌出后夜间喝奶，延长母乳和奶瓶喂养时间，过多进食含糖饮料饮食等。表现为好发于上颌切牙的唇面，而在下颌切牙却无龋齿，也称奶瓶龋。

3、

D

低龄儿童龋中国的特殊类型是喂养龋，而喂养龋在临床上常表现为环状龋，即乳前牙唇面、邻面龋较快发展成围绕牙冠的广泛性的环形龋。呈卷脱状，多见于冠中1/3至颈1/3处。有时切缘残留少许正常的釉质、牙本质，但是牙髓活力正常。

4、

D

猛性龋的定义为突然发生、涉及牙位广泛，迅速地形成龋洞，早期波及牙髓，且常常发生于不易患龋的牙位和牙面上（如下前牙的切端、唇面等）。此点可以与低龄儿童龋相鉴别。

5、

D

儿童维持良好的口腔卫生是较困难的，往往家长也是不够重视，加上儿童时期特别是幼儿时期的睡眠时间长，口腔处于静止状态的时间长，唾液分泌量少，菌斑，食物碎屑、软垢容易滞留于牙面，有利于细菌繁殖，成为致龋的因素。

6、

C

清洁牙面时不宜使用含碳酸钙的摩擦剂，因药物中的氟离子易与碳酸钙中的钙离子形成氟化钙，影响氟化物对牙齿的作用。

7、

D

乳牙的牙颈部缩窄，磨牙（牙合）面颊舌径小，易磨耗，因此，备Ⅱ类洞，轴髓壁作成倾斜状，避免意外露髓。

8、

D

乳牙龋齿药物治疗时的常用药物为2%氟化钠，8%氟化亚锡，1.23%酸性氟磷酸钠溶液，10%氨硝酸银，38%氟化氨银，氟保护漆和75%氟化钠甘油糊剂等溶液。其中除氨硝酸银、氟化氨银外均无腐蚀性，可用于不合作的患儿。

9、

D

年轻恒牙深龋治疗时，如果估计去净腐质可能露髓时，可以采用间接牙髓治疗（二次去腐法）保留部分软化牙本质避免露髓，采取氢氧化钙间接盖髓，妥善垫底后充填。氢氧化钙制剂pH在11以上，有一定杀菌作用，可以抑制龋蚀进展，促进脱矿牙本质再矿化，刺激修复性牙本质形成。10～12周后再次治疗，去除软化牙本质，确定未露髓，再做间接盖髓，垫底，充填，此法也称二次去腐法或间接牙髓治疗法。

10、

E

由题目叙述此患者为深龋，当深龋的患者出现备洞过程敏感时应做安抚治疗，使牙髓充血的状态恢复正常，消除临床症状，由于患者敏感所以没办法去净腐质做间接盖髓，当安抚后无临床症状后再去净腐质做间接盖髓，或双层垫底永久充填。

11、

E

年轻恒牙龋齿的治疗特点：①牙体硬组织硬度比成熟恒牙差，且髓腔大，髓角高，弹性、抗压力等较低，龋齿多为急性，故去腐时多采用慢速球钻和挖匙，在备洞时应减速切削，减少釉质裂纹；②当年轻恒牙萌出不全，远中尚有龈瓣覆盖部分牙冠时发生龋齿，若龋坏波及龈瓣下，需推开或去除龈瓣，去腐备洞，进行充填，若龋坏边缘与龈瓣齐平，则去腐备洞后进行玻璃离子的水门汀暂时充填，待完全萌出后，进一步永久充填；③年轻恒牙自洁作用差，进行龋齿充填时，还应注意与龋患相邻的窝沟点隙的防龋处理。在年轻恒牙窝洞制备时不应采用预防性扩展，提倡采用微创的预防性树脂充填术进行治疗。

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