保妇康栓治疗念珠菌性阴道炎疗效观察

赵桂芳，王俊霞*

内医院妇产科，内蒙古呼和浩特

目的：探讨保妇康栓治疗念珠菌性阴道炎的疗效。方法：将80例念珠菌性阴道炎病人按照不同就诊时间分为观察组（40例）和对照组（40例）。观察组采用保妇康栓治疗，对照组给予克霉唑栓进行治疗，观察两组的治疗效果。结果：观察组总有效率95.0%，对照组总有效率80.0%，两组比较有显著差异，P0.01。治疗后两组病人均无不良反应发生；观察组无一例复发，对照组复发2例，复发率5.0%。与治疗前比较，两组各项症状和体征均有明显改善，均P0.05；但是观察组的改善效果明显优于对照组，P0.05。结论：保妇康栓治疗念珠菌性阴道炎疗效满意，复发率低，安全可靠。

关键词：保妇康栓；念珠菌性阴道炎，复发率低，安全可靠

中图分类号：R.72文献标识码：B文章编号：-X（）S2--03

念珠菌性阴道炎是妇女群体的多发病和常见病，80%~90%的病原体为白色念珠菌，复发率高[1]。当机体免疫力降低时，容易破坏阴道内环境的酸碱性，扰乱正常菌群，导致发病[2]。由于念珠菌性阴道炎具有难治性、慢性迁移性、复发高的特点，极大地影响病人的日常生活和身心健康。我院对~年收治的念珠菌性阴道炎病人应用保妇康栓治疗，取得了较好的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1诊断与纳入标准依据《妇产科学》（第7版）中念珠菌性阴道炎的诊断标准拟定[3]。①外阴瘙痒，白带增多，呈豆腐渣样。②阴道壁有白色伪膜，不易脱落，阴道壁有充血水肿现象。③常规检查找到念珠菌。④自愿参加此次研究并签署知情同意书。

1.2排除标准①孕期妇女。②对治疗药物过敏病人。③哺乳期妇女。④患有严重心、脑血管疾病或肝、肾、造血系统疾病者。⑤精神心理疾病病人。⑥糖尿病病人。⑦长期使用雌激素和免疫抑制剂的病人。⑧病人1月内未接受过全身抗真菌治疗。⑨病人2周内未接受外用抗真菌药治疗。

1.3一般资料选择~年我院妇科门诊收治的念珠菌阴道炎病人80例，所有病人均经阴道分泌物常规检测确诊。按照不同就诊时间分为观察组（40例）和对照组（40例）。观察组年龄20~55岁，平均年龄（36.5±2.8）岁，平均病程（15.6±3.3）d；初诊27例，复发者13例；阴道清洁度Ⅱ级29例，Ⅲ级11例。对照组年龄22~56岁，平均年龄（36.9±3.1）岁，平均病程（18.2±3.6）d；初诊24例，复发者16例；阴道清洁度Ⅱ级31例，Ⅲ级9例。两组病人年龄、病程等一般资料差异无统计学意义，可比较。

1.4方法对照组：每晚睡前使用外用洗剂清洁外阴后给予克霉唑栓1枚阴道上药，治疗1周为1疗程。观

察组：每晚睡前使用外用洗剂清洁外阴后给予保妇康栓（海南碧凯药业有限公司生产，批号：国药准字Z），每晚由病人自行纳入阴道深部1粒，1次/晚，1周为一疗程。2周后改为维持量1粒/周，观察期间病情复发，改1粒/d，1周后改维持量。两组病人均在治疗1周后取阴道分泌物涂片检查，观察症状减轻程度。

1.5疗效判断标准治愈：外阴瘙痒症状消失，白带量和性状恢复正常，阴道壁无充血发生，念珠菌呈阳性；显效：外阴瘙痒症状有所缓解，白带量明显减少，基本恢复正常，阴道壁充血明显减轻，念珠菌呈弱阳性；进步：外阴瘙痒症状略有减轻，白带量减少但不明显，性状未发生明显改变，阴道壁充血减轻但不明显；无效：症状无改善或加重。总有效率=治疗率+显效率。

1.6观察指标对两组病人治疗后的疗效、不良反应发生情况及复发率。统计两组治疗前后临床症状和体征改善情况。

1.7统计学处理本组研究所得数据计入SPSS14.0统计学软件，计数资料用率表示，采用卡方检验，P0.05表示具有统计学意义。

2结果

2.1两组病人疗效比较见表1两组病人治疗后，观察组总有效率95.0%，对照组总有效率80.0%，两组比较有显著性差异，P0.01。

表1两组病人治疗效果比较（n=40，%）

组别

治愈

显效

进步

无效

总有效率（%）

观察组

18

20

1

1

95.0

对照组

14

18

1

7

80.0

χ2

11.

P

0.01

2.2不良反应和复发情况治疗后两组病人均无不良反应发生；观察组无一例复发，对照组复发2例，复发率为5.0%。

2.3两组治疗前后临床症状和体征改善情况对比见表2。与治疗前比较，两组各项症状和体征均有明显改善，均P0.05；但是观察组的改善效果明显优于对照组，P0.05。

表2两组治疗前后临床症状和体征改善情况对比（n=40,`x±s）

组别

阶段

外阴瘙痒

灼痛

阴道分泌物

尿路症状

阴道充血

观察组

治疗前

40

39

40

20

16

治疗后

9*#

12*

7*#

5*#

1*#

对照组

治疗前

40

40

40

22

19

治疗后

16*

15*

14*

11*

16*

*与治疗前比较，P0.05；#与对照组比较，P0.05

3讨论

阴道的生态系统和生理结构相对复杂，阴道内环境不仅受到与其临近的子宫、膀胱和直肠等器官的影响，还与女性机体内分泌系统功能、免疫状态、妊娠状态、外部创伤、病原体入侵等因素密切相关，因此，阴道黏膜极易受到免疫功能、月经周期、pH值等因素的影响，导致各种类型阴道炎的发病。

念珠菌性阴道炎也称霉菌性阴道炎，由念珠菌感染引起的阴道炎症，是育龄妇女外阴不适的主要病因，发病率与多种因素有关。当机体免疫力低下以及长期使用抗生素药物时，极易患病[7]。念珠菌性阴道炎发病期间，病人往往自觉阵发性瘙痒，处于急性期时，病人白带明显增多且呈现豆渣样，极易反复发作[8,9]。

克霉唑栓属于广谱抗真菌药物，其作用机制是通过抑制真菌细胞膜的合成来影响代谢的过程，但往往效果不够理想，复发率高。而保妇康栓以传统的中医中药理论为基础，莪术油是保妇康栓的主要成分，是从莪术的根茎中提取出来的发挥性物质，包括蓬莪术环氧酮以及蓬莪术酮等10多种成分，这些物质在体内参与甾体激素的代谢调节，同时具有类固醇激素样作用。有研究报道[10,11]。莪术油具有较好的抗炎、抗霉菌，增强免疫力以及防止粘连生产的作用。此外，莪术油具有一定的去腐生肌、清热止痛、活血化瘀的功效，使得吞噬细胞的吞噬能力得到提高，末梢血管的白细胞数量增加，有助于帮助病人提高机体免疫力，达到促进炎症组织新生和修复的目的[12]。

综上所述，对念珠菌性阴道炎病人给予保妇康栓治疗，局部用药，药物溶解后可充满整个阴道壁并渗入到黏膜皱襞部，广泛分布于阴道黏膜各层，对念珠菌起到杀伤作用，充分发挥治疗作用，且作用直接，能较好的抵抗多种病原微生物的作用。本组研究结果显示，观察组总有效率95.0%，对照组总有效率80.0%，两组比较有显著性差异，P0.01。治疗后观察组无一例复发，对照组复发2例，复发率为5.0%，且观察组各项症状和体征的改善效果明显优于对照组，均P0.05。可见，对念珠菌性阴道炎病人给予保妇康栓治疗具有较好的效果，不良反应少，复发率低，安全可靠，值得在临床上推广应用。

参考文献：略

——摘自：《内蒙古医科大学学报》年期月第37卷第S2期第68~70页

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