认识婴幼儿口腔疾病之鹅口疮

采访了一名得了鹅口疮患儿的母亲：孩子是混合豢养，逐日会添加2顿配方奶，其余母乳喂养。妈妈乳房皮肤完全，无脱皮，瘙痒和破损现象。当宝宝出现鹅口疮后，乳头有瘙痒和疼痛感。逐日奶瓶豢养均是消毒锅蒸汽消毒。奶瓶和奶嘴从出身没有更换过。患儿出身3星期左右出现舌尖部少许白色分泌物，不容易擦去，疑是鹅口疮，给予制霉菌素外涂，几天后治愈。

鹅口疮是一种由白色念珠菌等真菌引发的口腔黏膜炎症，多发于新生儿和婴幼儿。白色念珠菌可以在健康人的皮肤、肠道、和阴道寄生。

鹅口疮的产生可能跟新生儿豢养方式有关。母乳喂养的鹅口疮发生率(29．4％)低于人工豢养(70．5％)。大多数学者研究表明母乳喂养的新生儿及婴幼儿口腔念珠菌检出率比奶瓶豢养者低，并认为可能是由于母乳清洁、未被污染，且含有非特异性抗真菌物资，如溶菌酶、白细胞、乳铁蛋白及分泌型IgA等。

由于乳具不干净，母乳乳头不干净或照顾孩子的人的手不干净都可造成孩子所用物品污染，对缺少抵抗力的新生儿和婴幼儿都容易引发鹅口疮。如果医治和护理不当都可造成小儿鹅口疮的产生或反复感染，迁延不愈。据文献报导，产后6周内96%的哺乳期妇女可出现乳头疼痛，约23%的患者因此而回乳。哺乳时乳头/乳房疼痛的一个常见缘由是念珠菌感染，其中大多数为白色念珠菌感染。念珠菌是人类阴道及胃肠道的常驻真菌，也是真菌感染的主要致病菌。

病因：1妈妈找缘由

准妈妈产道有念珠菌感染。白色念珠菌通常寄生在人体的皮肤、肠道，和女性的阴道中，如果准妈妈孕前有白色念珠菌阴道炎，那末就要及时医治。有统计表明，正常新生儿的鹅口疮有99％是出身经过产道时，接触到妈妈阴道附近的念珠菌而造成的感染。也可能是口服抗生素，接受化学医治而致使的免疫力下落。

1宝宝找缘由

身体抵抗力还不够强大。新生宝宝的口腔黏膜柔嫩，抵抗力弱。稍有擦损，都会使病菌有隙可乘，侵入宝宝的伤口继发感染。也可能是盲目用药引发病发。现代医学证实，婴幼儿患鹅口疮还与长时间、盲目使用广谱抗生素、类固醇药物有关，造成婴幼儿体内正常菌群的紊乱。

1卫生习惯找缘由

1)乳头不洁或豢养者的手指伸入宝宝口腔内致使感染。

妈妈的亵服、手部的触摸、毛巾等等都会是造成妈妈乳头不洁的本源。而用手指触摸宝宝的口腔。则会将致病菌直接带入宝宝口

2)疏忽用品的清洁消毒

玩具、毛巾、奶瓶、奶嘴、尿布……这些和宝宝时刻密切接触的物品，如果没有做到及时的清洁和消毒，就有可能成为病菌的传播源。

参考文献：

1.中华乳腺病杂志(电子版)年4月第8卷第2期ChinJBreastDis(ElectronicEdition),April,Vol．8,No．2

sultsofmicrobialtestingexploringtheetiologyofdeepbreastpainduringlactation:asystematicreviewandmeta-analysisofnonrandomizedtrials[J].JMidwiferyWomensHealth,,57(4):-.

3.王慕逖．儿科学[M]．第5版．北京：人民卫生出版社，：

glikJR，challa