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幼儿急疹是儿科常见的急性发热性出疹性疾病，如何与其他发热伴皮疹疾病鉴别？（文章图片来自丁香园论坛，系丁香园站友分享）。 幼儿急疹是人类疱疹病毒6型（HHV-6）或人类疱疹病毒7型（HHV-7）导致的婴幼儿出疹性疾病。 1.幼儿急疹的典型表现 （1）一般表现 好发于3岁以下的婴幼儿； 特点为突然高热，3～5d后体温恢复正常； 同时皮肤出现玫瑰斑丘疹，持续1～3d后消退，不留任何痕迹； 患儿除食欲不振外，一般精神状态无明显变化，少数患儿可出现嗜睡、恶心、呕吐甚至出现热性惊厥。 （2）皮疹特点 皮疹常发生于颈部和躯干，以后逐渐蔓延至上臂和下肢，肘膝以下及掌趾等部位多无皮疹。 2.幼儿急疹的部分体征 （1）激惹 大多数患儿一般状况良好，仍有部分患儿可伴有易激惹； （2）淋巴结肿大 颈部、耳后和/或枕部淋巴结肿大常见，但发现较晚； （3）Nagayamaspots（永山斑） 悬雍垂和软腭接合处斑疹或出血点，称为Nagayamaspots，多出现在发病后第4天出现； （4）鼓膜红斑 鼓膜发红，在发热期常被诊断为急性中耳炎。 3.辅助检查 幼儿急疹早期外周血白细胞升高，中性粒细胞增多，常误诊为细菌感染而应用抗菌药物，之后出现皮疹又常被误诊为药物疹。此为「双误诊现象」，应予注意。 4.幼儿急疹可能出现的并发症 幼儿急疹预后良好，但是也有可能出现以下症状，临床上诊治时需注意。 5.治疗 幼儿急疹预后良好，治疗原则以对症处理为主，密切观察患儿的体温变化，及时给予退热治疗，避免体温过高引起热性惊厥，补充足量的水分，给予易消化的食物。 （1）药物退热治疗 （2）如出现惊厥 应给与止惊治疗（苯巴比妥可导致药物疹，慎用）。 （3）抗感染治疗 继发细菌感染的患儿，选用合适的抗菌药物。 （4）护理措施 因高热导致体内水分丢失（不显性失水），应给患儿及时补充水分，保持室内通风。 6.鉴别诊断 幼儿急疹一般在发热第3～5天热退疹出，皮疹为淡红色斑丘疹或斑疹，不留色斑，不脱屑，需与以下几种疾病相鉴别。 （1）麻疹 病因：麻疹病毒感染； 发热与出疹时间：发热第4日左右出疹，最多时体温最高; 皮疹特点：淡红色斑丘疹压制褪色，疹间皮肤正常，糠皮状脱屑。 （2）水痘 病因：水痘带状疱疹病毒感染； 发热与出疹时间：病期出现发热； 皮疹特点：开始为粉红色斑丘疹，迅速变为求真，再变为水疱，最后结痂。 （3）猩红热 病因：A组溶血性链球菌感染； 发热与出疹时间：发热第2日出疹； 皮疹特点：弥漫性针尖样大小充血性红色皮疹。 （4）荨麻疹 病因：变态反应； 出疹时间：任何时间（常见过敏体质），感染、药物等可诱发出现； 皮疹特点：真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮疹，可呈红色或苍白色，周围常有红晕，大小不一，形态不规则，且伴明显瘙痒。 编辑 周萌萌 题图：视觉中国 推荐阅读：扑朔迷离 这种腹痛病因你猜得到吗？ 实用教程：小儿病毒性脑炎诊治6大要点 #注意# |
