【图文】特殊人群的口腔保健

来源：百度文库人群类型妊娠期妇女婴幼儿学龄前儿童中小学生老年人残疾人

妊娠期妇女的口腔保健Oralhealthcareforpregnantwomen目的和重要性：增进孕妇本身的口腔健康和全身健康增进胎儿健康地生长发育

具体目的：（1）提高孕妇的口腔保健知识水平，改变观念和行动（2）减少妊娠期间龋病和牙周疾病的产生和发展（3）减少准妈妈口腔内致龋菌的数量

妊娠期常见的口腔问题口腔卫生差妊娠期牙龈炎蛀牙的增加或加重

妊娠期牙龈炎pregnancygingivitis个别牙或全口牙受累，牙间乳头处最明显前牙区重于后牙区牙龈鲜红，松软光亮，极易出血个月出现症状，8个月达高峰

具体内容：1.做好妊娠前的准备工作准备要孩子之前，进行口腔检查妊娠的前3个月是关键时期，要尽早进行口腔健康咨询所有的器官系统在这个时期构成妊娠的第4－5周牙胚开始构成，第9－12周牙齿和骨骼开始矿化妊娠的第4－6周上颌骨未融会构成唇裂或腭裂

具体内容：2.公道营养，膳食平衡

特别是妊娠初期的营养缺少——釉质发育不全，牙齿钙化不全3.建立良好的生活习惯，慎重用药，避免有害因素侵袭酗酒——脸部畸形药物——唇腭裂

具体内容：4.加强口腔健康教育，定期口腔检查口腔健康教育内容：如何保护孕妇本身的口腔健康如何保护孩子的口腔健康适合的医治时间：孕中3个月口腔检查内容：口腔卫生及健康状况变形链球菌的计数预防措施：氟化物，洁治，洗必泰漱口水等

准妈妈要保持很好的口腔卫生，将潜伏的变形链球菌的传播减到最小龋病是一种感染性疾病变形链球菌可以从父母传播给孩子

具体内容：5.将口腔保健纳入到孕妇的常规保健工作中

妊娠本身不致使口腔疾病牙科医治的适合时间－妊娠中期掌握正确的自我口腔保健方法和有关孩子口腔保健的知识，具有健康的口腔

婴幼儿的口腔保健Oralhealthcareforinfantsandtoddlers重要性：基础，重点中的重点儿童保健是贯彻预防为主方针最重要的一环目标：无龋

婴幼儿的口腔特点：新生儿出身-4周唾液腺不发达，口腔黏膜干燥，易感染白色念珠菌——鹅口疮

注意豢养时的卫生常喂白开水，清洁口腔婴儿4周-1岁生长快速，被动免疫消失，主动免役不完全，乳牙开始萌出，恒牙的钙化期幼儿乳牙全部萌出

婴幼儿最常见的口腔疾病－龋病6个月的婴儿上前牙龋坏3岁儿童的患龋率50.6％初期儿童龋，简称ECCEarlychildhoodcaries之前用过的名称：奶瓶龋nursingcaries,nursingbottlecariesnursingbottlemouth,baby-bottletoothdecay,bottle-mouthcaries

定义：6岁以下儿童的dmfs≥1特点：上切牙首先快速受累，然后波及第一乳磨牙缘由：牙齿频繁接触含糖的饮食

牙齿萌出后菌斑就开始堆积婴儿频繁接触甜食，特别是在睡觉的时候，唾液流速下降，牙齿处于酸性环境中，非常容易患龋不管母乳喂养还是人工豢养，孩子吸吮时舌覆盖了下切牙，甜食直接和上切牙接触

龋损的表现：初期，牙面出现脱矿的白色区域进展后，病变变成黄褐色，质地变软，出现缺损最后，牙齿构成环状龋坏，冠易折断，残根构成

母乳喂养的婴儿也产生ECC豢养次数过量，按需哺乳，逐日超过10次

婴儿口腔保健的重要内容第一次口腔检查时间：6个月左右，最好不超过1岁目的:（1）评价孩子口颌系统的发育情况（2）在愉快的氛围中让孩子熟习诊室的环境（3）家长进一步掌握有关的知识

第一次口腔检查包括：1.与家长面谈，了解情况，生长发育情况，豢养史，疾病史，口腔卫生习惯，饮食的管理，氟化物的使用等等

孩子1岁时应当停止用奶瓶豢养婴儿睡觉时不运用奶瓶来做安慰奶瓶中只能装入牛奶或配方奶逐日屡次的母乳喂养，豢养的时间太长也是龋病的危险因素避免夜间哺乳尽可能减少变形链球菌在母婴间的传播

婴幼儿通常逐日需要屡次进食餐间零食最好选择低致龋性的食品就龋病的危险性来讲，致龋性食品总的摄取量远没有逐日摄取的次数和食品在口腔内存留的时间带来的危险性大新生儿应当尽早开始接受口腔护理喂奶后要用纱布或软的面巾擦拭口腔去除食品残留养成良好的习惯

第一次口腔检查包括：2.临床检查灯光和牙科医治台不是必须的主要目的：熟习环境，不对牙科诊室有恐惧感，采取舒适愉快的检查方式knee-to-kneeposition

初期口腔保健的优点：1）发现并改正不良的婴儿豢养方式，下降致龋危险性2）帮助婴儿家长为儿童选择低致龋性的饮食3）讲授并示范婴儿口腔清洁方法和步骤4）肯定儿童氟化物摄取状态并推荐适当的氟化物补充措施5）在一种舒适、轻松的环境下，让儿童熟习口腔诊所6）帮助儿童家长做好准备应对有可能遇到的儿童口腔健康问题

婴儿口腔保健1.加强营养，预防全身疾病2.开始培养良好的口腔卫生习惯和饮食习惯3.减少变链菌在家长和孩子之间的传播4.最少要进行一次口腔检查，加强对家长的口腔健康教育

幼儿岁乳牙全部萌出，钙化度低，极易龋坏，猖獗龋1.继续巩固良好的口腔卫生习惯，特别强调家长帮助清洁口腔2.公道饮食，公道吃甜食3.预防口腔不良习惯的构成4.定期口腔检查，使用氟化物

婴幼儿的口腔保健1.家庭保健最重要2.定期口腔检查（釉质发育不全）3.氟化物的使用

学龄前儿童的口腔保健岁患龋率和患龋程度逐步升高牙龈炎恒牙开始萌出，易外伤不良习惯对口腔健康的影响

家庭口腔保健：保持良好的口腔卫生习惯（含氟牙膏,家长帮助刷牙）营养均衡，公道吃甜食定期口腔检查

幼儿园口腔保健：对老师和孩子进行口腔健康教育展开适合的口腔保健项目培养良好的口腔卫生习惯和生活习惯

专业口腔保健：口腔健康教育（包括家长和孩子）氟化物的运用窝沟封闭

中小学生口腔保健OralHealthCareforSchoolChildren特点、重要性1.学生处于口腔保健的重要时期恒牙萌出，正常咬合关系的建立蛀牙、牙龈炎多发观念与行动的构成期2.学校是口腔保健的主要场所3.家长的作用很重要学校和健康有着不可分割的关系学校展开的健康项目是增进孩子健康、预防疾病的基础

方法：1.口腔健康教育将口腔健康教育纳入到学校的教学和工作中获得校长和家长的支持培训老师学生掌握有关知识，改变行动2.口腔健康服务必须有口腔专业人员的参与定期口腔检查及时医治展开切实可行的具体项目

口腔健康教育的内容1.牙齿的形态功能、萌出等2.龋病病因，氟化物，窝沟封闭3.牙龈炎牙菌斑及其作用怎样清除牙菌斑如何选择口腔保健用品牙龈炎继续发展的结果

4.牙齿及颌脸部外伤运动时戴口盾和头盔坐车时使用安全带骑车时戴头盔安全地使用学校操场的健身器械

5.口腔癌口腔癌的危险因素口腔癌的表现

医治不是解决孩子口腔健康问题的好办法低级预防是学校口腔保健项目的关键有条件的学校要展开综合口腔卫生保健

学校综合口腔卫生保健的优点：（1）学生能够接受到口腔预防措施和口腔医治（2）学生更容易接受学校的口腔医治（3）学校口腔保健项目增强口腔健康教育的效果（4）口腔保健服务是学校保健的补充，从而到达学龄儿童全面保健的目的

1.低级水平的学校口腔保健项目采取口腔健康教育课程，使学校老师和健康教育者能够组织、展开口腔健康教育。展开氟水漱口、含氟牙膏刷牙及氟片等预防措施。

2.中等水平的学校口腔保健项目-增加了口腔洁治口腔洁治员:口腔预防性洁治运用各种氟化物防龋措施口腔卫生指点和饮食指点窝沟封闭和进行口腔筛查建议学生采取必要的口腔检查、诊断和医治

3．高水平的学校口腔保健项目-增加了口腔医治每一年一次口腔检查，每半年一次高危人群筛查。（1）学校发通知，建议家长带领儿童寻求口腔医治。（2）学校医院达成协议，以一定的费用为学生提供指定的口腔医治服务和直接的转诊服务。（3）学医院中接受医治或组织口腔医生为学生提供一定的免费医治。

典型的学校保健项目有三个主要组成：健康教育healtheducation健康服务healthservices健康的环境healthfulenvironment

学校口腔保健项目经济上能够承当所有学生都能够享受到重点是针对高危人群

老年人口腔保健OralHealthCareforTheElders联合国肯定：老年人的年龄界限是60岁中国：60岁有些国家：65岁一个国家或地区老龄化的标准：60岁以上人口所占的比例超过10%

我国的老年人是弱势群体：经济状况差文化水平低80%散布在农村

衰老：生理进程的必定规律，是随着年龄增加机体在生理功能和解剖形态方面产生的退行性改变衰老特点：适应能力丧失主要结果：生理功能消退自我稳定功能消退免疫系统功能消退，肿瘤产生增加

老年人口腔组织的特点牙釉质：磨损使透明度增高，龟裂增加，着色加深牙本质：弹性下落，小管变细，继发牙本质增多，含水量减少牙髓：髓腔变小，牙髓组织变性萎缩牙骨质：颈部暴露，楔状缺损多发牙周组织：牙周膜钙化，牙龈萎缩，牙槽骨畏缩，骨质疏松口腔黏膜：干燥，萎缩，弹性丧失唾液腺：分泌减少

老年人中常见的口腔问题1.牙齿缺失：现有恒牙数18..25%的老年人少于15颗牙48.48%的老年人少于20颗牙2.蛀牙：患龋率64.75%,根面龋20.02%3.牙周病：牙龈炎，慢性牙周炎根面龋易患的缘由：菌斑堆积，牙周疾病菌斑堆积的缘由：牙龈萎缩；牙齿邻面的接触关系改变，食品嵌塞；口腔自洁作用消退

根面龋与牙周疾病共存清除牙颈部的菌斑意义重大

老年人中常见的口腔问题4.口腔念珠菌感染oralcandidiasis急性伪膜性，慢性萎缩性5.口腔癌

老年人的口腔保健目标：最少保持20颗功能牙尽量恢复口腔功能策略：综合保健—个人努力医生指点社会重视重点：预防蛀牙和牙周病的产生终止现有疾病的发展，避免再失牙修复缺失牙

内容：1.提高本身的口腔保健能力加强交换，展开口腔健康教育良好的口腔卫生习惯和生活习惯含氟牙膏刷牙两次，牙间隙清洁，清洁义齿均衡饮食，戒烟，多饮水以防口干，用人工唾液或含化无糖硬块糖来减缓口干自我保健是基础，帮助不能自理的老人

内容：2.定期洁治，定期口腔检查（口腔癌）3.口腔肿胀、疼痛、麻痹要尽快就诊4.老年人是社区保健的重点人群口腔健康教育和增进口腔检查口腔卫生指点氟化物的使用提供口腔保健用品

内容：5.康复口腔功能6.改良和提高全身的营养和健康状况7.做好老年前期的准备工作

残疾人口腔保健OralHealthCareforCompromisedindividuals残疾人的定义：WHO由于先天缘由，或由于年龄、疾病、意外事故，使其身体或精神的完好性产生短时间的或永久性伤害，以致影响其生活自理、学习或就业能力者。

我国的分类视力,听力语言,智力,肢体,精神病

残疾人口腔疾病流行状态国外蛀牙：失牙多，充填率低牙周疾病：产生早，严重牙周病与先天愚型综合征关系密切牙龈炎多发，12岁下前牙松动，15岁下前牙缺失，50%有牙齿缺失错合畸形：先天愚型综合征儿童脑麻痹儿童多发

国内：资料少患龋率、龋均、牙龈炎得病率、牙结石检出率均高于正常学生

残疾人口腔保健内容1.高度重视残疾人的口腔保健2.社区保健的重点人群3.家庭口腔卫生保健是基础和重点牙刷、牙膏等的选择4.使用氟化物、窝沟封闭5.限制甜食6.化学性菌斑控制7.定期预防性保护

小结：自我口腔保健是基础和重点定期寻求口腔专业人员的帮助不同情势和内容的口腔健康教育

思考题

不同年龄段婴幼儿口腔卫生指点的内容和方法。

设计一个学校低级口腔卫生保健项目。

老年人的主要口腔健康问题有哪些，各有甚么特点？

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