口腔之家逐日习题集附带解析（口外6）

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1、关于急性化脓性腮腺炎的叙述，哪项是毛病的

A、病原菌主要是金黄色葡萄球菌

B、患者全身中毒症状明显

C、腮腺导管口红肿，可挤压出脓液

D、肿胀以耳垂为中心

E、局部皮肤红热及触痛不明显

2、关于颌下腺炎的叙述，哪项是毛病的

A、多为涎石造成唾液排出受阻继发感染而至

B、腺内涎石需作颌下腺摘除术

C、双手触诊应从导管前部向后进行

D、反复发作者颌下腺可呈硬结性肿块

E、少数涎石X线片可能不显影

3、涎石病好发于

A、下颌下腺

B、腮腺

C、舌下腺

D、唇腺

E、腭腺

4、关于急性化脓性腮腺炎病因的说法不包括

A、主要致病菌是链球菌

B、常见于急性传染病或脓毒血症的病员

C、常见于高热或禁食的病员

D、常见于体质衰弱、长时间卧床的病员

E、常见于腹部大手术后

5、哪种疾患在青春期后有自愈趋势

A、腮腺良性肥大

B、慢性复发性腮腺炎

C、流行性腮腺炎

D、急性化脓性腮腺炎

E、慢性阻塞型腮腺炎

6、哪项描写与混合瘤的临床表现不符

A、混合瘤常发生于腮腺

B、可发生于任何年龄，以30～50岁多见

C、肿瘤可呈结节状

D、肿瘤生长缓慢，可伴随明显疼痛

E、一般呈圆形或椭圆形肿块

7、慢性复发性腮腺炎腮腺造影X线表现为

A、导管中断，或圆形、卵圆形充盈缺损，其远心端导管扩大

B、导管系统无异常改变或轻微扩大，末梢导管扩大呈点状、球状

C、导管移位，腺体内有充盈缺损

D、造影剂外溢呈团块状

E、只有主导管分层状改变，没有末梢导管扩大

8、临床上怀疑下颌下腺导管阳性结石时，首选以下哪种检查

A、下颌曲面断层

B、下颌下腺造影

C、下颌横断片 颌下腺侧位片

D、下颌骨后前位片

E、下颌骨侧位片

9、腮腺良性肿瘤中最常见的是

A、圆柱瘤

B、多形性腺瘤

C、神经纤维瘤

D、腺瘤

E、腺淋巴瘤

10、关于腮腺良性肿瘤的诊断和医治，哪项是毛病的

A、术前行活组织检查以明确诊断

B、术中应保存面神经

C、可作穿刺细胞学检查

D、最好不作简单的、顺包膜剥离的剜出术

E、术中可行冰冻活组织检查

11、关于腮腺多形性腺瘤手术的描写，毛病的是

A、单纯肿瘤摘除术

B、肿瘤在浅叶时，将肿瘤和腮腺浅叶一并切除

C、将肿瘤连同周围腮腺组织一并切除

D、肿瘤在深叶时，将肿瘤连同全腮腺切除

E、各种术式均要保存面神经

12、以耳垂为中心结节样肿块首先斟酌为

A、腮腺混合瘤

B、脂肪瘤

C、耳下淋巴结

D、皮脂腺囊肿

E、神经鞘瘤

13、颌下腺炎常见的缘由是

A、牙槽脓肿

B、冠周炎

C、血源性感染

D、结石阻塞导管

E、淋巴结炎

14、可复性关节盘前移位时弹响杂音的特点

A、开口早期或开口初闭口末响亮单声弹响

B、开口末闭口初响亮单声弹响

C、多声破碎音

D、连续摩擦音

E、一般无弹响

15、运用下属哪项检查，可发现颞下颌关节紊乱病的一些初期改变，如关节盘糜烂、滑膜充血、关节腔内絮状物等

A、X线平片

B、MRI

C、颞下颌关节内窥镜

D、CT

E、关节造影

16、通常所说的颞下颌“关节强直”指的不是

A、关节内骨性粘连

B、关节内纤维性粘连

C、关节内强直

D、真性关节强直

E、颌间挛缩

17、关节盘穿孔破裂时弹响杂音的特点是

A、开口末闭口初响亮单声弹响

B、多声破碎杂音

C、一般无弹响杂音

D、开口初闭口末响亮单声响声

E、多声响亮弹响

18、双侧颞下颌关节强直最好一次手术，如需分两次手术，相隔时间不宜超过

A、3天

B、1周

C、2周

D、1个月

E、3个月

19、以下关于颞下颌关节紊乱病的叙述，哪项是毛病的

A、3个主要临床症状是：下颌运动异常、疼痛及关节弹响和杂音

B、是多因素而至疾病，关节内微小创伤与精神心理因素是本病的两个主要致病因素

C、本病有自限性

D、并不是指单一疾病，而是一组疾病的总称

E、医治不及时会产生关节强直

20、关于双侧颞下颌关节急性前脱位的叙述，哪项是毛病的

A、前牙开，不能闭口

B、下颌前伸，颏部前突

C、耳屏前肿胀，后牙接触

D、复位后应限制下颌运动2～3周

E、必要时作X线检查除外髁状突骨折

21、单侧颞下颌关节强直患者可出现

A、患侧面部狭长

B、颏点偏向患侧

C、颏点偏向健侧

D、下前牙反

E、健侧面部饱满

22、颞下颌关节紊乱病是口腔颌脸部常见疾病之一，以以下哪一年龄组得病率、救治率最高

A、50岁之内

B、20岁之内

C、20～30岁

D、40～50岁

E、50岁以上

23、以下哪种医治对贝尔面瘫急性期的患者是不适当的

A、给予阿司匹林

B、给予地塞米松

C、给予维生素B1、B12

D、强的针刺或电针

E、局部热敷、推拿

24、三叉神经痛患者在疼痛发作时上颌的痛性抽搐不包括

A、痛区潮红

B、眼结膜充血

C、出汗流涎

D、流泪

E、患侧鼻腔粘液减少

25、哪些检查目的在于视察膝状神经节是不是受损

A、味觉检查

B、听觉检查

C、泪液检查

D、有没有面瘫

E、唾液分泌功能

26、贝尔面瘫与中枢性面瘫相鉴别的重要临床表现是

A、眼睑闭合不全

B、额纹消失，不能蹙眉

C、口角偏斜

D、鼓腮不能

E、鼻唇沟消失

27、关于面神经麻痹的叙述，哪项是毛病的

A、分为原发性和继发性两种

B、贝尔麻痹指临床上不能肯定病因的、不伴随其他症状或体征的单纯性周围面神经麻痹

C、面神经伤害如产生在茎乳外，一般不产生味觉、泪液、唾液等方面的变化

D、贝尔面瘫急性期不宜运用强的刺激疗法

E、预后主要取决于病情严重程度和医治是不是及时

28、关于卡马西平叙述正确的是

A、是目前医治三叉神经痛的首选药物

B、此药作用于状结构-丘脑系统

C、不良反应有眩晕、嗜睡、恶心、皮疹、白细胞减少等

D、用药前应检查血象及肝功能

E、以上都对

29、关于三叉神经痛的医治方法中，哪种复发率最低，且可重复运用

A、药物医治

B、封闭疗法

C、无水酒精注射疗法

D、三叉神经撕脱术

E、半月神经节射频控温热凝术

30、三叉神经功能检查项目中不包括

A、三叉神经分布区皮肤与黏膜的触、温、痛觉

B、咀嚼肌运动功能检查

C、腭反射

D、施墨实验

E、角膜反射

31、关于原发性三叉神经痛，以下哪项是毛病的

A、疼痛散布于三叉神经散布区域内

B、可有“扳机点”存在

C、疼痛呈阵发性、刀割样剧痛

D、神经系统检查常常有阳性体征

E、多为单侧病发

32、面瘫的贝尔征是指

A、用力紧闭眼睑，则眼球转向外上方

B、下结膜囊内常有泪腺积滞

C、不能鼓腮、吹气

D、睑裂过大，闭合不全

E、患侧口角下垂，健侧向上倾斜

33、以下关于三叉神经痛的叙述，哪项是毛病的

A、角膜反射的改变常提示为症状性或器质性三叉神经痛

B、疼痛可自发，也可由刺激“扳机点”引发

C、原发性三叉神经痛病员不管病程长短，神经系统检查极少有阳性体征

D、三叉神经痛分为原发性继发性两种

E、目前医治三叉神经痛的首选药物是苯妥英钠

A3／A4型选择题答题说明以下提供若干个案例，每一个案例下设若干道考题。请根据试题所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

（34~36共用题干）

女性，58岁。右耳垂下无痛性肿块逐步缓慢长大7年。触诊肿块界限清楚,活动，约150px×112.5px×75px大小，表面结节状，中等硬度，与皮肤无粘连。

34、该病最可能的诊断是

A、皮脂腺囊肿

B、慢性淋巴结炎

C、腮腺多形性腺瘤

D、腮腺多形性腺瘤恶变

E、耳下淋巴结转移癌

35、如果肿块近期增长加快，并出现疼痛、瘤体固定等征象，则应斟酌诊断为

A、多形性腺瘤恶变

B、多形性腺瘤继发感染

C、继发进行化脓性腮腺炎

D、转移癌

E、继发腮腺区淋巴结炎

36、医治该病最不宜采取的方法是

A、不管肿瘤位于浅叶或深叶，都可切除全腺叶及肿瘤，保存面神经

B、如果肿瘤位于腮腺浅叶，则保存面神经，将浅叶及肿瘤一并切除

C、如果肿瘤位于腮腺深叶，则保存面神经，将肿瘤及全腺叶一并切除

D、保存面神经，顺包膜将肿瘤切除

E、保存面神经，在正常腺组织内将肿瘤一并切除

（37~39共用题干）

男性，32岁。进食时左边颌下区肿胀疼痛，进食后数小时方可逐步消弱。检查见颌下腺导管开口处红肿，轻压腺体导管口有少许脓液流出。

37、以下哪项检查有助于确诊

A、下颌骨侧位片

B、下颌骨后前位片

C、颌下腺造影

D、曲面断层片

E、下颌横断片

38、本病的鉴别诊断包括

A、舌下腺囊肿口外型

B、慢性硬化性下颌下腺炎

C、下颌下间隙感染

D、下颌下腺肿瘤

E、以上都是

39、如果确诊结石位干颌下腺导管与腺体交界处，则医治多采取

A、抗生素医治

B、颌下腺切除术

C、颌下腺导管取石术

D、颌下腺导管结扎术

E、守旧疗法

（40~42共用题干）

患者46岁，右边腮腺反复肿大两年，自述每于进食时右边腮腺憋胀感，并伴轻微疼痛，晨起时自觉口腔内有咸味分泌物，口干不明显。检查见右边腮腺轻度增大，中等硬度，轻微压痛。导管口稍红，可触及发硬、呈条索状的导管，挤压腺体可从导管口流出混浊的“雪花样”唾液。

40、该病最可能的诊断是

A、腮腺淋巴结炎

B、慢性阻塞性腮腺炎

C、腮腺良性肥大

D、流行性腮腺炎

E、腮腺结核

41、为明确诊断需作腮腺造影检查，一般采取的造影剂是

A、40％泛影葡胺

B、60％泛影葡胺

C、20％碘化油

D、10％碘化油

E、60％碘化油

42、该患者最可能的腮腺造影表现为

A、主导管呈葱皮状改变，末梢导管变细或消失

B、导管中断，或圆形、卵圆形充盈缺损

C、导管移位，呈密集线束状，腺体内有充盈缺损

D、主导管扩大，粗细不均，似香肠样改变；末梢导管扩大

E、造影剂外溢

（43~46共用题干）

患者男性，发现右颌下区肿物3个月，临床检查见右颌下区表面皮肤正常，可触及肿物资软，无压痛，口内检查亦未见异常。手术中见囊腔内流出粘稠而略带黄色蛋清样液体。

43、该病最可能的诊断是

A、右边颌下腺囊肿

B、右边舌下腺囊肿

C、右边颌下区软组织囊肿

D、右边颌下区囊性水瘤

E、右边鳃裂囊肿

44、术前对诊断最有帮助的检查是

A、B超检查

B、舌下腺造影

C、颌下腺造影

D、囊肿穿刺检查

E、CT检查

45、该病最合适的医治方法是

A、完全摘除囊壁，加压包扎

B、切除舌下腺及摘除囊壁

C、穿刺抽出囊液，加压包扎

D、切除颌下腺，吸尽囊液，加压包扎

E、切除舌下腺，吸尽囊液，加压包扎

46、如术后出现右颔下区胀痛，进食时症状加重，最可能的缘由是

A、过敏反应

B、右边颌下腺导管结石

C、右边急性颌下淋巴结炎

D、舌下腺切除术中误扎右颌下腺导管

E、右边急性颌下腺炎

（47~50共用题干）

女，30岁，开口受限1年，既往有关节弹响史。临床检查见开口度1指半，开口型左偏。

47、首先应进行以下哪项检查

A、曲面体层及经咽侧位

B、许勒位及经咽侧位

C、许勒位及下颌开口后前位

D、曲面体层及下颌开口后前位

E、许勤位及升支侧位

48、以下表现中，哪一项不是颞下颌关节紊乱综合征的表现

A、髁突运动度改变

B、两侧关节形态不对称

C、髁状突骨质硬化

D、关节间隙改变

E、关节结构为T形致密团块影象

49、平片及体层摄影检查发现颞下颌关节前间隙增宽，髁状突骨质未见异常，应进一步进行以下哪项检查

A、颞下颌关节正位体层

B、颞下颌关节CT检查

C、颞下颌关节侧位体层

D、许勒位开口位

E、颞下颌关节造影

50、该患者左边颞下颌关节造影侧位体层闭口位，关节盘后带位干髁突横嵴前方，开口位见髁突前方的关节盘变形，似1肿块压迫造影剂的影象，应诊断为

A、不可复性盘前移位

B、关节盘可复性前移位

C、关节盘内移位

D、关节盘附着松弛

E、关节肿瘤

【答案解析】健康的龈沟探诊深度一般不超过2～3mm。组织学深度平均1.8mm。AB太浅，在正常口腔中不可能这么浅B1型选择题答题说明以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑．某一个备选答案可能被选择一次，屡次或不被选择。

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正确答案：

1、

【正确答案】E

【答案解析】急性化脓性腮腺炎病发急，初期症状轻微或不明显，特别是全身疾病及腹部外科手术后者，这些症状常被全身的严重病情所掩盖而被忽视。直至病情发展，腮腺区肿胀疼痛并伴发热才引发注意。肿胀以耳垂为中心，局部皮肤红热明显，扪诊肿胀呈硬性浸润，触痛明显。

2、

【正确答案】C

【答案解析】避免将下颌下腺导管内的结石推向下颌下腺，对手术取出结石带来麻烦。所以触诊常是由后向前进行的。

3、

【正确答案】A

【答案解析】涎石病是在腺体或导管内产生钙化性团块而引发的一系列病变。85％左右发生于下颌下腺，其次是腮腺，偶见于上唇及唇颊部的小唾液腺，舌下腺很少见。

4、

【正确答案】A

【答案解析】急性化脓性腮腺炎的病原菌是葡萄球菌，主要是金黄色葡萄球菌，其次为链球菌、如脓毒血症、急性传染病等，患者机体抵抗力及口腔生物学免疫力下降；且因高热、脱水、进食及咀嚼运动减少，唾液分泌也相应减少，机械性冲洗作用下降，口腔内致病菌经导管口逆行侵入腮腺。严重的代谢紊乱，如腹部大手术后，由于禁食、反射性唾液腺功能下降或停止，唾液分泌明显减少，易发生逆行性感染。

5、

【正确答案】B

【答案解析】慢性复发性腮腺炎之前统称为慢性化脓性腮腺炎（其中包括慢性阻塞腮腺炎），儿童和成人都可产生。儿童复发性腮腺炎具有自愈性，大多在青春期后康复。其它几个选项与在青春期后有自愈趋势无关。所以该题的答案为B。

6、

【正确答案】D

【答案解析】本题答案是D。混合瘤的临床表现：混合瘤常以耳垂为中心，呈无痛性逐步生长，呈球形或椭圆形，或呈结节状。表面光滑，质韧，与周围组织无粘连，活动。瘤体较大时可呈典型结节状表现，表面凹凸不平，与皮肤无粘连，高起之处常较软，低凹之处较硬。混合瘤除表现脸部畸形外，一般都不引发面神经功能障碍。若混合瘤生长缓慢、存在多年，在近期生长加速，出现疼痛、瘤体不再活动、面神经麻痹等恶性征象时，应斟酌有恶变可能。

7、

【正确答案】B

【答案解析】慢性复发性腮腺炎为间断性、反复发作的腮腺肿胀，略有胀感或疼痛。病人常有咸味唾液。临床检查常见导管口稍红，压迫腺体可见“雪花样”唾液溢出。病程久者可扪及腺体硬韧感，并可扪及呈硬索条状的腮腺导管。X线腮腺造影见为导管末梢点状,球状扩大，严重病例导管变粗呈香肠状。

8、

【正确答案】C

【答案解析】导管阻塞时则可出现排唾障碍及继发感染的一系列症状及体征：①进食时，腺体肿大、疼痛。②导管口黏膜红肿，挤压腺体可见少量脓性分泌物自导管口溢出。③导管内的涎石。④涎石阻塞引发腺体继发感染，并反复发作。诊断确诊作X线检查，下颌下腺涎石投照下颌横断片及下颌下腺侧位片。本知识点需要记忆，这两个透照位诊断效果最好。

9、

【正确答案】B

【答案解析】发生于腮腺区良性肿瘤中，最常见的是多形性腺瘤，或称混合瘤。常以耳垂为中心生长，触诊界限清楚、活动，呈球形或椭圆形，表面光滑或呈结节状，硬度中等。瘤体较大者可清楚看到典型结节状表现而皮肤显示凹凸不平，和皮肤无粘连，并可活动。巨大体积的多形性腺瘤也不妨碍面神经功能。生长缓慢、存在多年的肿瘤而在近期生长加速，或出现疼痛、瘤体不活动、功能障碍等征象时，应斟酌有恶性变可能。

10、

【正确答案】A

【答案解析】对腮腺部位的肿瘤，一般不选择在术前行活组织检查，以避免因此造成肿瘤散布及造成涎瘘。而选用穿刺细胞学检查，术中再做冰冻活组织检查以明确诊断。

11、

【正确答案】A

【答案解析】对腮腺部位的肿瘤，一般不选择在术前行活组织检查，以避免因此造成肿瘤散布及造成涎瘘。而选用穿刺细胞学检查，术中再做冰冻活组织检查以明确诊断。

12、

【正确答案】A

【答案解析】此题为知识记忆题。腮腺混合瘤为口腔颌脸部最常见的肿瘤之一。肿瘤多表现为耳下区的韧实肿块，表面呈结节状，边界清楚，中等硬度，与周围组织不粘连，有移动性，无压痛。主要是从病发部位来肯定的。

13、

【正确答案】D

【答案解析】涎石病是在腺体或导管内产生钙化性团块而引发的一系列病变。85％左右发生于下颌下腺，其次是腮腺，偶见上唇及唇颊部的小唾液腺，舌下腺很少见。涎石常使唾液排出受阻，并继发感染，造成腺体急性或反复发作的炎症。涎石病是颌下腺炎的主要病因。

14、

【正确答案】A

【答案解析】可复性盘前移位开闭口弹响的机制为：由于关节盘向前移位，在做开口运动时，髁突横嵴撞击关节盘后带的后缘并迅速向前下继而向前上运动，同时关节盘向后反跳，产生弹响。本题A为正确答案。

15、

【正确答案】C

【答案解析】颞下颌关节紊乱病做出诊断。辅助诊断经常使用检查方法有：①X线片（许勒位片和经咽侧位片）：可发现关节间隙改变和骨质改变；②关节造影片：可发现关节盘移位、穿孔及关节盘附着的改变等；③磁共振检查：可发现关节盘移位、关节腔积液等改变。

16、

【正确答案】E

【答案解析】颌间挛缩又称关节外强直，是由于关节外上下颌间皮肤、粘膜或深层组织产生的病变引发，过去常由坏疽性口炎引发，现在坏疽性口炎已非常罕见。颞下颌关节强直是指由于疾病、损伤或外科手术而致使的关节固定、运动丧失。在临床上可分为两类：关节内强直是指关节内产生病变，造成关节内纤维性或骨性粘连；关节外强直是指关节外上下颌间皮肤、黏膜或深层组织产生病变，也被称为假性关节强直。通常所说的颞下颌“关节强直”是指前者。

17、

【正确答案】B

【答案解析】破碎音为开口运动中有“咔叭、咔叭”的破碎声音，关节盘穿孔、破裂或移位时可出现这类杂音。

18、

【正确答案】C

【答案解析】双侧颞下颌关节强直最好一次手术，以便术后能及时行开口练习，如必须分两次手术，相隔时间也不宜超过两周，以避免第一次手术处产生瘢痕挛缩。说明了相隔不宜超过两周，在根据患者耐受的程度尽快手术。

19、

【正确答案】E

【答案解析】正确答案是E，本病有自限性，一般不产生关节强直，预后良好。

20、

【正确答案】C

【答案解析】产生关节前脱位时，髁状突脱位于关节结节前上方，患者呈开口状，不能闭合。耳屏前空虚。双侧关节脱位则前牙明显开（牙合），后牙通常无接触，下颌前伸，两颊变平，颏部前突。

21、

【正确答案】B

【答案解析】关节强直伴随生长停滞或组织缺失，则临床畸形明显。单侧病变时，在闭口位颏部中线偏向患侧。

22、

【正确答案】C

【答案解析】颞下颌关节紊乱病好发于青壮年，以20~30岁得病率、救治率最高。

23、

【正确答案】D

【答案解析】贝尔面瘫急性期，病发后应注意保护患眼，给予眼药水。该期不宜给予过强的针刺或电针疗法，以避免致使继发性面肌痉挛。对贝尔面瘫的初期手术医治应采取谨慎态度。

24、

【正确答案】E

【答案解析】此题考察的是三叉神经痛的痛性抽搐。鼻腔粘液是增加而不是减少。发作时还常常伴随颜面表情肌的痉挛性抽搐，口角被牵向患侧。有时还可出现痛区潮红，结合膜充血，或流泪、出汗流唾液和患侧鼻腔粘液增多等症状，称为痛性抽搐。

25、

【正确答案】C

【答案解析】泪液检查：亦称Schirmer实验。目的在于视察膝状神经节是不是受损。

26、

【正确答案】B

【答案解析】前额皱纹消失与不能蹙眉是贝尔面瘫或周围性面瘫的重要临床表现，也是与中枢性面瘫鉴别的主要依据。该题选B。

27、

【正确答案】A

【答案解析】面神经麻痹是以颜面表情肌群的运动功能障碍为主要表现的一种常见疾病，也称为面瘫。根据引发面神经麻痹的伤害部位不同，分为中枢性面神经麻痹和周围性面神经麻痹两种。

28、

【正确答案】E

【答案解析】卡马西平：或称痛痉宁或酰胺咪嗪，是目前医治三叉神经痛的首选药物。此药作用于状结构-丘脑系统，可抑制三叉神经脊束核-丘脑的病理性多神经元反射。用药方法是开始时100mg，逐日2次。如不能止痛，以后逐日增加100mg，直到能控制疼痛为止，找出其最小有效量作为保持剂量服用。一般为600～800mg/d。约70病例有效。不良反应有眩晕、嗜睡、恶心、皮疹、消化障碍、白细胞减少，停药后可恢复正常。亦有报导可产生共济失调、再生障碍性贫血、肝功能伤害等。特别应注意对造血系统及肝脏的不良反应，在用药前应检查血象及肝功能。用较大剂量时，更应注意定期查血及肝功能。

29、

【正确答案】E

【答案解析】半月神经节射频控温热凝术射频热凝疗法是利用高温作用于神经节、神经干和神经根等部位，使其蛋白质凝固变性，从而阻断神经冲动的传导。目前，射频热凝疗法在临床较广泛，热凝术的医治效果良好，由于操作方便，可重复实行，终究到达镇痛的目的。注意题干：可以重复运用。

30、

【正确答案】D

【答案解析】D施墨实验是检测泪腺分泌功能的，而泪腺受面神经的副交感神经纤维安排，而非三叉神经安排，因此D为正确答案。

31、

【正确答案】D

【答案解析】原发性三叉神经痛临床特点：突然发作，无任何先兆，多为一侧。发作时，疼痛剧烈如刀割、电击一样，延续数秒至分钟，常伴随面肌抽搐、流泪、流涎、面潮红、结膜充血等症状，随着病情的加重，间歇期越来越短，发作越发频繁，经过一次强烈的疼痛刺激，使病人精神异常紧张，毕生难忘，造成极大的痛苦。神经系统检查是为了判断神经系统有没有伤害及伤害的部位和程度，即解决病变的“定位”诊断。神经系统阳性体征不是一种病而是表现，就是说神经系统检查呈阳性。根据以上内容可知，答案为D。

32、

【正确答案】A

【答案解析】面瘫的典型症状有：患侧口角下垂，健侧向上倾斜；上下唇因口轮匝肌瘫痪而不能紧密闭合，故产生饮水漏水、不能鼓腮、吹气等功能障碍。上下眼睑不能闭合的缘由是由于眼轮匝肌瘫痪后，失去与受动眼神经安排的上睑提肌保持平衡调和的随便动作，致睑裂扩大、闭合不全、露出结膜；用力紧闭时，则眼球转向外上方，此称贝尔征。

33、

【正确答案】E

【答案解析】三叉神经痛是指在三叉神经散布区域内出现阵发性电击样剧烈疼痛，用时数秒钟或数分钟，间歇期无症状。疼痛可由于口腔或颜面的任何刺激引发。以中老年人多见，多数为单侧性。疼痛可自发，也可由轻微的刺激“扳机点”所引发。痛痉宁：又称卡马西平或酰胺咪嗪，是目前医治三叉神经痛的首选药物。

3、A3/A4

34、

【正确答案】C

【答案解析】多形性腺瘤最常见于腮腺，多形性腺瘤生长缓慢，常无自觉症状，病史较长。肿瘤界限清楚，质地中等，扪诊呈结节状，高起处常较软，可有囊性变，低凹处较硬，多为实质性组织。一般可活动。

35、

【正确答案】A

【答案解析】当肿瘤在缓慢生长一段时期以后，突然出现生长加速，并伴随疼痛、面神经麻痹等症状时，应斟酌恶变。但有的肿瘤生长速度快慢不等，可突然生长加快。因此，不能单纯根据生长速度来判断有没有恶变，应结合其他表现综合斟酌。

36、

【正确答案】D

【答案解析】多形性腺瘤的医治为于术切除，不能作单纯肿瘤摘除，即剜除术，而应作肿瘤包膜外正常组织处切除。腮腺肿瘤应保存面神经，下颌下腺肿瘤应包括下颌下腺一并切除。

37、

【正确答案】E

【答案解析】确诊应作X线检查，下颌下腺涎石投照下颌横断（牙合）片及下颌下腺侧位片，前者适用于下颌下腺导管较前部的涎石，后者适用于下颌下腺导管后部及腺体内的涎石。

38、

【正确答案】E

【答案解析】典型的涎石病诊断不难，有时需和以下疾病鉴别：1.舌下腺肿瘤。2.下颌下腺肿瘤。3.慢性硬化性下颌下腺炎即Küttner瘤，呈硬结性肿块。易与下颌下腺肿瘤相混淆。但肿瘤性肿块呈进行性肿大，患者无进食肿胀或下颌下腺炎症发作史。而慢性硬化性下颌下腺炎患者可有进食肿胀或排出涎石的病史，其肿块虽硬但一般不大，无进行性增大的表现。4.下颌下淋巴结炎。5.下颌下间隙感染。

39、

【正确答案】B

【答案解析】下颌下腺涎石病的医治目的是去除结石、消除阻塞因素，尽最大可能地保留下颌下腺这1功能器官。但当腺体功能丧失或腺体功能不可能逆转时，则应将病灶清除。1．守旧医治很小的涎石可用守旧医治，嘱患者口含蘸有柠檬酸的棉签或维生索C片，也可进食酸性水果或其他食品，促使唾液分泌，有望自行排出。2．切开取石术适用于能扪及相当于下颌第二磨牙之前部位的涎石，无下颌下腺反复感染史，腺体还没有纤维化，99mTc功能测定腺体功能存在者。对体积较大的下颌下腺导管结石，宜行导管再通术，使唾液从正常导管口排出。有利于术后下颌下腺功能的恢复。3．腺体切除术适用于涎石位于下颌下腺内或下颌下腺导管后部、腺门部的涎石。下颌下腺反复感染或继发慢性硬化性下颌下腺炎、腺体萎缩，已失去摄取及分泌功能者。下颌下腺导管切开取石术后6个月，行99mTc下颌下腺功能测定，功能明显低下者，结合临床表现，亦可斟酌行腺体切除术。4．其他医治方法近年来，一些学者根据碎石机粉碎泌尿系结石的原理，设计了适用于下颌下腺结石的碎石机，利用体外震波粉碎下颌下腺腺体及导管后部结石，将涎石裂解成直径小于2mm，使其能自行或经刺激后随唾液排出体外。有的采取激光碎石，也有的用纤维内窥镜或气囊进入下颌下腺导管取石，均取得了一定效果，但尚待积累更多的经验。

40、

【正确答案】B

【答案解析】患者女性，46岁，双侧腮腺反复肿大一年半，与进食有关，并伴轻微疼痛，有时自觉有成味分泌物，口干不明显。检查见双侧腮腺肿胀不明显，导管口稍红，挤压腺体可从导管口流出混浊的“雪花样”唾液此题先根据题干可做出诊断：慢性阻塞性腮腺炎。慢性复发性腮腺炎之前通称为慢性化脓性腮腺炎（其中包括慢性阻塞性腮腺炎）。根据：多见于中年，男性略多于女性，多为单侧受累。患者常不明确起病时间，多因腮腺反复肿胀救治。约半数患者肿胀与进食有关；有的腮腺肿胀与进食无明确关系，晨起腮腺发胀，可有“咸味”液体自导管口流出。临床检查腮腺稍肿大，腮腺导管口可有浑浊的“雪花样”或粘稠的蛋清样唾液，有时可见黏液栓子。久病者腮腺导管为粗硬的条索状。诊断及鉴别诊断主要根据临床表现及腮腺造影。造影显示末梢导管皇点状、球状扩大，排空缓慢，主导管及腺内导管无明显异常。

41、

【正确答案】B

【答案解析】60泛影葡胺比40碘油：1、显影清晰，2、经济安全。

42、

【正确答案】D

【答案解析】此题题干信息提示为慢性阻塞性腮腺炎。慢性阻塞性腮腺炎。又称腮腺管炎，之前与复发性腮腺炎通称为慢性化脓性腮腺炎。1.病因多由局部因素引发。导管口粘膜损伤，愈合后瘢痕引发导管口狭窄较常见；少数由导管结石或异物引发。导管系统长、较窄，易于唾液淤滞也是缘由之一。2.临床表现多见于中年，男性略多于女性，多为单侧受累。患者常不明确起病时间，多因腮腺反复肿胀救治。约半数患者肿胀与进食有关；有的腮腺肿胀与进食无明确关系，晨起腮腺发胀，可有“咸味”液体自导管口流出。临床检查腮腺稍肿大，腮腺导管口可有浑浊的“雪花样”或粘稠的蛋清样唾液，有时可见黏液栓子。久病者腮腺导管为粗硬的条索状。3.诊断与鉴别诊断主要根据临床表现和腮腺造影诊断。造影示主导管、叶间、小叶间导管部份狭窄、部份扩大，呈香肠样改变。部份伴随点状扩大。但均为先有主导管扩大，延及叶间、小叶间导管后才出现点状扩大。

43、

【正确答案】B

【答案解析】囊肿主要表现为下颌下区肿物，而口底囊肿表现不明显。触诊柔软，与皮肤无粘连，不可紧缩，低头时因重力关系，肿物稍有增大。穿刺可抽出蛋清样粘稠液体。

44、

【正确答案】D

【答案解析】舌下腺囊肿穿刺可抽出蛋清样粘稠液体。从穿刺液中即可知，题干中提到“粘稠而略带黄色蛋清样液体。”颌下腺囊肿穿刺为稍混浊且淡薄液体。囊肿的鉴别，最主要是穿刺液的区分。

45、

【正确答案】E

【答案解析】根治舌下腺囊肿的方法是切除舌下腺，残留部份囊壁不致造成复发。对口外型舌下腺囊肿，可全部切除舌下腺后，将囊腔内的囊液吸净，在下颌下区加压包扎，而没必要在下颌下区做切口摘除囊肿。

46、

【正确答案】D

【答案解析】根治舌下腺囊肿的方法是切除舌下腺，残留部份囊壁不致造成复发。对口外型舌下腺囊肿，可全部切除舌下腺后，将囊腔内的囊液吸净，在下颌下区加压包扎，而没必要在下颌下区做切口摘除囊肿。

47、

【正确答案】B

【答案解析】经常使用检查方法有：X线片（许勒位片和经咽侧位片）：可发现关节间隙改变和骨质改变。

48、

【正确答案】E

【答案解析】颞下颌关节强直：X线表现为关节结构消失，呈T形致密团块，角前切迹加深。患者常常张口受限。

49、

【正确答案】E

【答案解析】辅助诊断经常使用检查方法有：①X线片（许勒位片和经咽侧位片）：可发现关节间隙改变和骨质改变；②关节造影片：可发现关节盘移位、穿孔及关节盘附着的改变等；③磁共振检查：可发现关节盘移位、关节腔积液等改变。由于本病有许多类型，医治方法各异。因此应做出具体类型的诊断。

50、

【正确答案】A

【答案解析】不可复性盘前移位指在关节造影侧位体层也许勒位闭口位片上，关节盘明显移位于髁突前斜面的前方；在开口位片上关节盘仍位于髁突的前方，并常可见关节盘变形，类似1肿块压追造影剂的影象

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