留置针拔针后针眼感染化脓，这是发生了留置针并发症，如何处理？如何预防？

案例

（图片由作者提供）

对策

这种情况，是留置针使用不当发生了针眼感染所致，需要立即进行应对处理，以减轻对患者的危害，严防留置针相关性感染事件。

留置针针眼感染事件，与患者体质、消毒剂选择、导管留置时间过长、护士手卫生、病房环境卫生等各种因素相关。

当务之急，是立即为患者做出应对处理，以消减对患者的危害为上。

留置针针眼感染化脓，如何应对处理？

1.立即拔针：拔针是解除留置针针眼感染的最直接手段。案例中的留置针，已经被拔除，接下来，就是局部处理和其他处置的问题了。

2.局部处理：选择合适的消毒剂，首选碘伏皮肤消毒液进行穿刺部位皮肤消毒，消毒液晾干后，可粘贴酒精棉片。

3.局部用药：针眼闭合后，每天用碘伏消毒液消毒，待干后涂抹防治静脉炎的经典老药喜疗妥乳膏，每日3～4次。

除了喜辽妥，临床还有许多实用的用药方法，如金黄散等，大家可根据各自实际情况，酌情选用。

4.新型敷料：消毒待干后，可选用水胶体或银离子藻酸盐敷料等覆盖针眼，以尽快促使针眼感染处快速愈合。

5.心理安抚：留置针针眼化脓感染，属于留置针并发症，患者及家属会出现不同程度的紧张、焦虑。

护士要严肃认真对待这种事，做好其心理疏导和安抚，避免引发医患纠纷。

拔针后就能涂药吗？这才一个小时前才拔的留置针？

刚拔针，针眼处还未闭合，现在就可以涂药吗？这是许多护理人员都会问到和担心的问题。

解答：

1.先用碘伏棉签进行局部消毒，以收敛创口，杀菌消炎，可用酒精棉片先行覆盖。

2.针眼收口后，可用碘伏消毒剂消毒，再以生理盐水冲洗晾干后，涂抹喜辽妥乳膏，或美宝湿润烧伤膏等药膏，也可应用水胶体敷料等，效果都很不错。

留置针针眼出现感染化脓，如何预防？

1.严密观察：留置针试用期间，值班护士认真观察患者针眼处局部变化，针眼发红，局部皮温升高，果断拔针，清除感染隐患。

2.把握留置针留置时间：留置针留置时间宜3～5天，最好不要超过7天。尽量不随意延长留置针置管时间，早日拔除早点消除感染隐患。

3.选择合适的血管：留置针穿刺血管，不宜建立在易摩擦、活动度大的近关节处，以对血管内壁、穿刺部位造成摩擦和机械刺激。

4.注意手卫生：操作护士按照工作规范进行留置针的维护，严格遵守无菌技术操作原则。操作前后注意做好手卫生，严防院内交叉感染。

5.消毒剂的选择：以有效碘浓度不低于0.5%的碘伏皮肤消毒剂为主，也可应用2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液（年龄2个月的婴儿慎用）。

6.消毒方法：消毒时以穿刺点为中心擦拭，至少消毒二遍或遵消毒剂的使用说明书，待自然干燥后方可穿刺。不宜在穿刺部位使用抗菌油膏。

7.健康教育：为患者及家属进行静脉留置针的使用、维护相关知识宣教，使其配合医护人员的临床工作。

8.提升患者免疫力：患者的自身抵抗力和营养状况，也是很重要的。

在患者的对症支持上，要注重患者的营养供给及全身免疫力的提升，将会有效促进局部患处的痊愈。

附：新型敷料银离子藻酸盐敷料的应用

在留置针发生感染这个问题上，还可借鉴PICC穿刺点化脓感染，应用银离子藻酸盐敷料，促进局部快速愈合，早日康复。

银离子藻酸盐敷料中的钙盐能与穿刺点分泌的钙盐进行离子交换，促进血液凝固并能保持伤口湿润促进自溶性。

敷料中所含的银离子被细胞摄入与菌体中的DNA结合，改变其结构从而抑制细菌的生长繁殖。

银离子平均分布在敷料中，持续作用时间可长达7d，能有效预防感染，促进伤口早日愈合。

研究结果显示，应用银离子藻酸盐敷料覆盖PICC穿刺点与对照组传统使用纱布覆盖穿刺点比较，有效地减轻了穿刺点渗血及静脉炎的发生率。

银离子藻酸盐的使用对患者穿刺点皮肤止血及预防静脉炎的效果显著。

提示利用银离子藻酸盐敷料中的天然藻酸盐纤维发挥其促进肉芽生长及止血功能；利用其所含的银离子有效地预防感染。

该方法的应用不仅能减少患者置管后穿刺点出血的痛苦和心理恐慌，同时降低了穿刺后静脉炎程度，既提高了PICC置管质量，又提高了工作效率，保证了护理安全。

同理，既然患者的留置针出现针眼感染化脓，借鉴PICC针眼化脓感染的处理，应用银离子藻酸盐敷料，效果也是杠杠的。

当然，银离子藻酸盐敷料价格不菲，成本核算问题也是要考虑到的。有意于此的临床护士，可进行临床实践。

参考资料

1.基础护理学/李小寒等主编5版——北京：人民卫生出版社，.8

2.卫生行业标准.静脉治疗护理技术操作规范

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封面图来源：站酷海洛