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口腔疾病全球负担 游离糖消费需重视 德国的一项研究强调需进一步讨论游离糖在口腔保健和营养政策中的作用。该研究表明，全球口腔疾病负担总额的26.3%归因于游离糖消费，经济合作与发展组织（OECD）国家承担的经济负担最大。研究还指出为避免疾病和支出负担增加，新兴经济体应尽早在国家公共卫生政策中应对这一挑战。该研究5月10日在线发表于《牙科研究杂志》（JDentRes）。 该研究使用健康计量经济模型计算年全球疾病负担和摄入游离糖［单糖和二糖（MDS）］产生的直接和间接支出，使用了卫生计量与评估研究所（IHME）、OECD、粮食及农业组织（FAO）和世界银行的几个数据库。共对个国家的相应疾病负担和31个OECD国家的经济负担进行了量化。 结果为，年MDS消费与全球牙科疾病导致的万失能调整生命年（衡量整体疾病负担的一种方法；DALY）的负担相关［95%不确定性间隔（UI）：2.1~万DALY］，包括MDS相关龋病的万DALY和牙周病的万DALY。在经济支出方面，MDS相关牙科疾病与全球财政负担的亿美元（95%UI：91~亿美元）相关，其中OECD国家占最大份额（亿美元）。总体来说，全球口腔疾病负担总额的26.3%（95%UI：13.3%~47.5%）归因于MDS消费。（王兵编译） 涉及2和3个牙面的直接修复 后牙充填体存留时间如何？ 芬兰一项回顾性研究表明，在日常牙科诊疗中，涉及2个和3个牙面的后牙多面充填体可以达到近10年的中位存留时间。相较于切牙，磨牙充填挑战更大。该研究5月18日在线发表于《牙科学杂志》（JDent）。 研究人员从芬兰赫尔辛基市公共牙科服务系统（PDS）的电子病历档案中抽取研究数据。共间接随访了-年间的个涉及2和3个牙面的后牙复合树脂和银汞充填体。采用Kaplan-Meier曲线展示充填体的寿命。根据牙齿类型、大小和充填材料对不同充填体的年度失败率（AFR）分别进行计算。采用秩和检验对存留时间差异进行统计学分析。 结果为，复合树脂充填体占多数（93%）。上颌、前磨牙以及涉及2面的充填体中位存留时间最长，失败率最小。所有充填体的中位存留时间为9.9年（95%CI：9.6,10.2），上颌充填体的再干预率（AFR4.0%）比下颌（AFR4.7%）更少。涉及2个牙面的复合树脂充填体比3个牙面的充填体中位存留时间更长：前磨牙分别为12.3与9.6年（P＜0.），磨牙分别为9.2与6.3年（P＜0.）；对于磨牙银汞合金充填，该差异（8.0与6.3年）并不显著（P=0.38）。前磨牙中涉及2~3个牙面的修复体中位存留时间比磨牙更长（12.0与8.7年；P＜0.）。（邵金龙编译） 纤维增强复合树脂固定义齿修复 周围牙周组织健康状况如何？ 德国一项前瞻性临床研究表明，纤维增强复合树脂固定义齿（FRCFDP）的存留率证实了现有数据，观察期间没有观察到对牙周健康的负面影响。通过记录磨损等老化现象，发现由于纤维增强复合树脂固定义齿由纤维支架和贴面复合树脂组成，所以存在分解的风险。该研究5月12日在线发表于《口腔修复学杂志》（JProsthetDent）。 研究共纳入26例患者（16例男性，10例女性），接受预先浸渍的单向纤维增强复合树脂固定义齿修复。其中18例FRCFDP位于上颌骨，8例位于下颌骨。记录基线期以及修复完成后12个月、36个月和48个月时的随访资料，修复体被归类为“成功”、“存留”或“失败”。评估各项牙周参数（探诊深度、临床附着水平、菌斑指数和牙龈出血指数），并根据修订版美国公共卫生局（USPHS）/Ryge或世界牙科联盟（FDI）的标准对质量进行临床评估。 结果为，4年的功能存留率为73.5%［95%可信区间（CI）为52.9~87.3］，17个FRCFDPs仍起作用。其中12例被归类为“成功”，5例为“存留”。总存留率为53.0%（95%CI：30.4～74.4）。6例FRCFPD完全失败。在观察期间，牙周参数没有变化。回归分析显示，探诊深度和临床附着水平不影响FRCFDPs的存留。根据USPHS/Ryge/FDI标准，在4年内只有“磨损”和“表面光泽”显着增加。（邵金龙编译） 即刻种植后软组织改变 厚龈生物型美学风险或较低 美国和阿拉伯联合酋长国一项系统综述及荟萃分析发现，与薄龈生物型即刻种植、延迟修复相比，厚龈生物型即刻种植和即刻临时修复的面中凹陷程度更轻，龈乳头高度保存更好。但由于目前已有研究的高异质性以及合格的研究数量有限，对结果的解释需持谨慎态度。该研究5月18日在线发表于《牙周病学杂志》（JPeriodontol）。 研究人员检索了考柯兰和Medline电子数据库的文献，并手工检索截至年1月发表的符合要求的相关研究。由4名审阅者独立评估数据质量及方法学。 结果为，共篇文章符合纳入标准，12项研究适合进行三项荟萃分析。常规种植组面中凹陷程度略小于即刻种植组，但差异不显著［平均差（MD）：-0.mm（P=0.）］。常规种植体组龈乳头高度保存优于即刻种植组，但仅远中龈乳头有显著差异［累积龈乳头高度：MD为-0.（P=0.）］；远中龈乳头高度：MD为-0.（P＜0.）；近中龈乳头高度：MD为-0.（P=0.）］。即刻种植组中，厚龈生物型比薄龈型面中凹陷程度更轻，但差异不显著［MD：-0.（P=0.）］。合并数据显示厚龈生物型即刻种植后的面中凹陷程度较轻，龈乳头高度保存更好，差异显著［面中凹陷：MD为-0.（P＜0.）；累积龈乳头高度：MD为-0.（P＜0.），近中龈乳头高度：MD为-0.（P＜0.）；远中龈乳头高度：MD为-0.（P＜0.）］。在即刻种植组中，即刻临时修复的面中凹陷程度［MD：0.（P=0.）］比常规修复［MD：-0.（P=0.）］更低，差异不显著；龈乳头高度维持则明显更好。（张翼飞编译） 阻生第三磨牙拔除术后镇痛 联用可待因效果或有限 新西兰一项研究发现对乙酰氨基酚mg、布洛芬mg的用药方案中加入60mg可待因，并没有提升第三磨牙拔除术后的镇痛效果。该研究5月15日在线发表于《口腔颌面外科学杂志》（JOralMaxillofacSurg）。 该研究为随机、双盲、安慰剂对照研究，受试者为接受了智齿拔除术的患者，且至少有一颗下颌阻生智齿需去骨。受试者被随机分配至对照组（对乙酰氨基酚mg、布洛芬mg）或干预组（对乙酰氨基酚mg、布洛芬mg、可待因60mg）。所有患者均进行了静脉镇静，并使用相同的手术条件和技术。使用视觉模拟量表评估术后疼痛情况，术后最初48h每3h记录一次。在术后3天通过调查问卷评估整体疼痛情况。 结果为，共名受试者（男性占36%），对照组67名，干预组64名，两组基线特征相似。使用改良的意向性治疗分析法进行数据分析，并运用线性混合模型。模型显示基线期视觉模拟量表评分与随后的视觉模拟量表评分相关，且每隔3h，视觉模拟评分平均上升0.08。处理效果无显著统计学差异，表明下颌智齿拔除术后最初48h内，两组记录的疼痛水平无差异。同样，两组术后整体疼痛评估也无显著差异。（张翼飞编译） 来自《中国医学论坛报·今日口腔》 第期02版 ★转载请获本公众平台许可 “发现口腔人的精彩，满足口腔人的需要！” ——《中国医学论坛报·今日口腔》 赞赏 |
