央广网/07/:31:00

龅牙、牙间隙、牙齿不整齐、牙拥挤等畸形牙不但影响形象、发音、嘴唇的闭合，还易诱发蛀牙，影响咀嚼功能，不利于肠胃消化吸收；最近一项研究结果表明，性格内向、怕羞的儿童易患龋齿；世界卫生组织（WHO）已将龋病列为当代危害人类健康的三大疾病之一，我国5岁以下儿童乳牙龋坏患病率高达66%，儿童恒牙龋坏率达29%，牙龋病严重危害儿童的身心健康。今天，央广网健康频道《医述》请医院儿童口腔科主治医师吴南，就儿童口腔健康问题和网友们沟通交流。

　　龋齿很普遍成因多方面

来我这里就诊的大部分都是患龋病的，调查中所说：我国5岁以下的儿童，乳牙取坏患病率高达66%，然后说儿童恒牙取坏率达29%，可能主要来自于是我们的第三次全国口腔健康补查的结果，现在第四次全国的普查正在进行中从我们医生的角度来讲，这个数字是非常不乐观，有可能还会继续上升，加之我们国家庞大的人口积数，这样实际上对我们儿童口腔科大夫来讲，压力是非常大。

龋病从原因上讲，已经研究了可能有上百年的历史了，所以从它的原因上讲，

第一,致病菌，它是由细菌造成的，龋病它是一个传染性的疾病。

第二,人的易感性，就是说牙齿，包括牙齿表面的结构，它有一些位置是容易发生龋病

第三,饮食习惯，主要是指饮食中的糖分，这些糖分在一定的条件下，蓄积在牙齿表面，经过细菌的转化作用，转化成为酸，对牙齿进行腐蚀，这就是龋病造成的一个病损。

我们现在见到最小的有1岁多的孩子，甚至于不到1岁的，大门牙两个门牙之间的位置上，你会发现两个门牙之间会有变黑，或者有的牙面会有变黄，绝大部分情况下，都说明孩子的牙可能有问题，是龋齿造成的，可能还有一些遗传性的牙齿疾病，也会造成类似的病损，但是所占比例非常小。

儿童龋齿治疗方法与成人无异影响身心健康

治疗方法上，实际上孩子的龋齿跟成人龋齿是没有区别的，现在的治疗方法主要就是把病损去掉，把已经有细菌感染的部分去干净，用树脂材料把它充填好，与成人龋齿的治疗方法是一样的。

实际上主要体现在几个方面，一个如果是本身在，可能门牙是首发的，尤其小小孩，如果你坏的厉害了，甚至于整个牙齿都会发生折断，最后导致门牙没有了，变成4颗小黑牙或者4个小黑点，对孩子来讲，在美观上这个对很多孩子影响是挺大的。

我们看到有些小孩，他就不愿意张嘴笑，因为张开嘴之后，他会觉得自己的牙齿不好看，他会就闭着嘴，而且跟其他孩子交流上，可能会受到影响。

再有一个影响就是后面的牙，后牙是承担咀嚼功能的，在这个过程中，如果牙上有了病损，甚至与坏的更深，造成了里边牙神经牙髓发炎，炎症之后会造成疼痛，如果在这种情况下，孩子进食中就会发生疼痛影响进食。所以有的孩子，吃饭挑食，吃东西慢，或者有的孩子可能只用一边咬东西，都是跟后面的牙，已经被龋齿吃出了大窟窿，跟这个是有关系的，他进食中他感觉到疼，所以他就会避免去用，这个对孩子影响也是很大的。

预防龋齿天天做刷牙质量最关键

所有家长都会有这方面的问题，实际上从现在来讲，没有什么特别复杂的方法，最简单就是刷牙，这个是每天都要做的，而且是从小开始都要做的。一般来讲，孩子牙齿萌出以后，从6个月左右第一个小乳牙就会长出来，从孩子这个牙初，只要进到口腔了，它就有可能会发生龋齿，所以一旦牙齿进入到口腔了，你至少应该在这个时间，就开始给孩子刷牙了。

从个人角度来讲，我不太建议孩子用电动牙刷，因为刷牙本身它是一个技术，它需要长时间的锻炼，而且它是每天都必须要做的事情，所以对于小小孩来讲，用电动牙刷的时候，可能会有不适，因为刷头的振动会比较明显，电动牙刷，必须要给有一定的压力，对于孩子来讲，掌控这个可能是更为困难的，小孩大概从3岁左右，慢慢就应该培养他自己刷牙，应该用，软毛的儿童专用牙刷，而且会练习应该去怎么刷牙，这样长大后已经可以很好的刷牙了，再去换电动还是可以的。

刷牙的时间上讲，我们一般推荐的大概3到5分钟的时间，对于孩子来讲，这个时间是挺长的，甚至于对于大人来讲也是挺长的，因为刷牙要求一定的技术，必须达到了一定的时间，才能够保证牙齿每个面都能刷到，如果你时间很短，牙刷跟牙都没有接触，怎么可能刷干净，。

家长可准备一个小沙漏，正好是3分钟，作为一个提醒，这样可以鼓励孩子，每次要刷多长时间，刷与不刷差别会非常大，只要刷牙就要保证刷牙时间，才能达到相应的效果。龋齿是细菌造成的，细菌是附着在牙面，形成了牙菌斑，牙刷必须把牙菌斑清楚干净，这才叫有效刷牙。

牙齿矫正的最佳时机

并不是为了矫正而校正，单纯的说牙齿矫正，没有最佳时机这个说法，要根据不同的情况，牙齿不同的问题去选择一个适当的时机，实际上是医生来把握的。如果家长，觉得我的孩子牙有问题，不整齐或者“地包天”，牙齿咬不上，牙缝特别大，这些都是很常见的，医院检查，具体情况具体分析，看看是不是需要进行早期校正。有一些情况是孩子牙齿发育过程中的正常现象，不需要做任何特殊治疗，慢慢的会接近正常，它发展一个必经的阶段，所以这些我们是没有必要去做干预的。

我们最常见地包天是需要早期干预的，方法有很多，最常用的一种就是用校正器，戴一个类似于假牙的东西，把咬合打起来，然后后面使用弹簧往外推出来，那个一般戴着，孩子一般来讲，大概在3岁左右，孩子就是可以接受这个治疗。

带牙套是针对比较大的孩子，一般来讲就是替牙以后，12岁左右，可以用这种固定校正器来做。需要做一个全口的设计和治疗，而且主要来讲，是在正畸科科来做。儿科做的部分是需要早期干预的，也就是说孩子没有换完牙之前，孩子嘴里全都是乳牙，或者是一部分是乳牙一部分是恒牙，我们叫混合牙。

肯定要比平常来讲，更加注意一些，刷牙可能要刷的更细致，而且刷的会更复杂一点，我们一般建议，每半年到儿科检查一次没有坏牙，有没有虫牙，这些问题是儿科来做的，所以你们半年来检查一次，这样如果有问题，我们会早期发现，早期处理。

麻药不可怕医生会慎用

首先最重要的一条，实际上我们在儿科用的麻药，主要是指的是局部麻醉，就是在牙齿的周围，牙齿的局部，使用麻醉药，这种麻醉药对全身的影响，基本上是可以忽略的。

正常的治疗，只要是补牙，只要是牙齿坏到了，到了中层也好，我做治疗的时候，可能都需要打麻药，麻药的目的是为了让孩子更舒适，如果是在深的治疗，牙髓治疗，神经治疗，这种情况下，我肯定是要打麻药的，而且量可能会更多一些，所以在我的日常工作中，基本上只要是补牙的孩子，像我现在平常在做的话，可能几乎每个孩子，都是要用到麻药的。

这是肯定没有影响的，而且现在有一些特殊治疗，全麻药的牙齿治疗，就跟其他科孩子的大手术是一样的，需要全身麻醉，然后插管然后有一个呼吸的维持，这种情况下，全身麻醉对孩子的影响，一直是大家特别







































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