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别名：念珠菌阴道炎 整理：出生缺陷咨询工作站 日期：年10月28日 外阴阴道念珠菌病复发性外阴阴道念珠菌病 建议对复发性外阴阴道念珠菌病患者延长抗真菌治疗，以减少持续症状的可能性。急性感染初始治疗后，每周一次阴道内或口服唑类药物的抑制疗法可提高治愈率并降低复发率。氟康唑的长期抗真菌治疗（每周mg，持续6个月）成功控制了90％以上的复发性感染。在约50％继发于白色念珠菌的复发性外阴阴道念珠菌病患者中观察到延长的保护作用。对于无法或不愿服用氟康唑的患者，可以接受间歇性局部用药（例如克霉唑，每周mg或每周两次mg）的长期治疗。建议对疑似氟康唑耐药的外阴阴道念珠菌病患者进行酵母培养确诊，应考虑转诊给专科医生。 严重外阴念珠菌病 严重外阴阴道念珠菌病的患者在外阴表现出症状，包括红斑、糜烂、龟裂和水肿。这些患者需要局部使用阴道内唑类药物，并延长疗程至10-14天，或间隔3天口服2至3剂氟康唑。在该患者人群中，不必进行每周一次的抑制治疗。急性感染可以通过局部或口服唑类药物治疗。表2中列出的局部用药阴道内疗程可延长至10-14天。可以每3天开2–3剂（第1、4和7天）口服氟康唑。一项针对重度外阴阴道念珠菌病患者的安慰剂对照随机试验发现，第二剂氟康唑（第一剂后3天给予mg）可将治愈率从67％提高到80％。 非白色念珠菌 尽管比白色念珠菌少得多，但约5-10％的外阴念珠菌病是由非白色念珠菌种引起的，尤其是光滑念珠菌。非白色念珠菌种对局部咪唑治疗或口服氟康唑的反应性较小，经单纯阴道念珠菌病治疗后症状持续的女性均应怀疑感染。阴道真菌培养可以鉴别该菌种，建议用于诊断耐药性或复发性外阴念珠菌病（91-93）。 阴道内硼酸治疗（每天mg胶囊，至少14天）对于Cglab-rata和其他非典型念珠菌属有效。硼酸治疗无效的非白色念珠菌感染患者应转诊至专科医生处进一步治疗。口服摄入硼酸可能致命，因此建议患者仅在阴道内使用硼酸，将其置于儿童接触不到的地方，并使用可靠的避孕方法。 每晚5g的局部氟胞嘧啶，持续2周，是治疗光滑念珠菌的另一种有效方法。但是，对于大多数患者而言，氟胞嘧啶的治疗费用通常是高昂的。 表2.单纯性阴道阴道念珠菌病的治疗推荐方案 如果您还想了解更多的知识，那就多多 |
