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口腔疾病不仅袭击健康人群，也可能给血友病患者带来严重的失血，如口腔外伤、牙龈炎症、儿童换牙期、牙齿拔出术、局部麻醉注射等，可造成血友病患者持续性出血。因此，维持血友病患者的口腔健康及牙齿保护是非常重要的。 龋齿和牙周炎是最常见的口腔疾病，牙齿的早失通常为严重龋齿、牙周炎的患牙拔出所致，而前牙通常由于外场引起早失。我们将推出血友病口腔疾病系列，分为1.龋齿；2.牙周炎；3.血友病口腔出血。今天进行第一讲：龋齿。 （图一） 龋齿及其预防 龋齿是由特殊细菌在特殊环境中形成的疾病，这个特殊环境就是菌斑。菌斑的来源有2种：1饮食中的糖。2唾液糖蛋白中的糖。细菌使糖酵解形成乳酸，而致斑菌下面的牙釉质表面脱糖，形成龋齿。 不论乳牙或恒牙都可以发生龋齿，病变的进行一般都很缓慢，先是牙釉质发生龋蚀，牙冠龋坏的部位色泽变成灰黯，牙面上不光滑，易有牙垢堆积。龋齿初期患者不感疼痛，当龋洞发展到牙本质时，遇到冷、热、酸、咸、甜的食物时才发生疼痛（一般是酸痛）。如果龋洞较深，与牙髓接近或蛀穿到牙髓，上述性质的刺激可引起难以忍受的酸痛。龋洞内经常有食物嵌入，发出腐败难闻的臭气。随着龋洞不断地扩大，牙冠就会一块块地崩溃，最后只留下残余牙根。 （图二） 牙菌斑不存在，龋齿就不发生。控制菌斑形成是防止龋齿的主要途径，有机械、生物和化学方法。 1.机械方法：养成良好的漱口刷牙习惯，对减少菌斑在牙面上堆积有着积极地作用。 2.生物方法：抗生素应用、细菌素应用、酶制剂应用。这些方法在普及方面都有一定的局限。 3.化学方法： 氟化物：首选。可全身局部应用（含氟牙膏、含氟漱口水、牙齿涂氟、含氟涂料等） 氯已定（洗必泰）：对革兰阳性菌和阴性菌均有抗菌作用，常用浓度0.2%。 枸橼酸锌或氯化锌：0.5%枸橼酸锌和氯化锌有抗菌斑的作用，尤其对菌斑形成早起作用明显。 含蔗糖食物的限制和糖代用品 控制饮食因素以防龋齿，最足要的就是限制糖类摄入，特别是儿童和青少年，少吃零食，养成良好的饮食习惯，食物的绝对致龋齿性受其在口腔内滞留能力和摄入方式影响。 （图三点击可看大图） 杨仁池，王鸿利，主编．血友病．上海：上海科学技术出版社，：．． 图一图二来源于网络，图三来源于百科 |
