科学导报记者范琛杨洋/文刘俊英/图

年第六期专家与媒体面对面现场

口腔健康是全身健康的重要组成部分，世界卫生组织已经将口腔健康列为人体健康的十大标准之一。口腔健康的标准是“牙齿清洁、无龋洞、无疼痛感、牙龈颜色正常、无出血现象”。然而，在日常生活中，龋病、牙周疾病时有发生，口腔问题一直以来威胁着全身健康，更危害儿童、青少年的生长发育。因此，解决牙病问题要提早预防以便减少口腔疾病的发生。

口腔健康全身健康

1医院口腔修复科主任崔吉明：假牙材质认真辩

崔吉明：健康专家、医院口腔修复科主任、山西省卫生厅医疗质量控制中心口腔质量控制部秘书长，从事口腔修复工作30余年，曾获山西省科技进步二等奖1项。

　常言道，“病从口入”，口腔疾病和身体健康紧密相连。每颗牙齿都有自己的位置，肩负着特殊的使命，牙齿缺失后，整个口腔的平衡就会被打乱，如果不及时修复，就会导致各种问题。那么，在修复缺失的牙齿时，如何区分假牙的类别呢？　目前，市面上假牙分为非金属和金属两大类。非金属类假牙主要是用塑胶和陶瓷制作而成，其中，塑胶用于制作假牙的基托，陶瓷主要是用来制作假牙的牙冠，陶瓷假牙不仅美观、耐用，而且生物相容性更好。全瓷假牙的费用比较高，是最优秀的一种假牙材料。 　　金属类最常见的假牙是由镍铬、氧化铝等非贵金属材料制作而成，它的优点是坚固耐用、价格优惠，但生物相容性差，容易出现牙龈变色的情况。而贵金属假牙材料中含有金、铂等惰性贵金属，它在口腔内不易产生化学反应，比非贵金属材料安全，生物相容性高，价格也相对较高。 　　患者如果想要镶牙，一般是在拔牙后3个月左后最为合适，究竟镶哪种假牙好，要根据镶牙人的年龄、缺牙数目、缺牙位置和口腔情况来决定。现在市面上的假牙种类确实有很多，但并不是每一种假牙都适合自己，建医院安装假牙，牙科医生会根据患者的情况选择适合患者的假牙。

2医院口腔正畸科主任范红：牙齿畸形早治疗

范红：健康专家、医院口腔正畸科主任。现为山西省口腔医学会口腔正畸分会副主任，擅长各种错牙合畸形的诊断和治疗，尤其对儿童龋病、错牙合畸形的预防有独特之处。

牙齿畸形是儿童在生长发育过程中由先天遗传因素或后天环境因素造成的牙齿颔骨、颅面的畸形。如牙齿的排列不齐、上牙前突、下巴前翘、嘴巴歪偏等，会对儿童生长发育的方方面面带来影响。牙颌畸形是最影响外貌美观的，如地包天、开唇露齿、下颌偏斜都会使人的整体形象大打折扣。长期牙颌畸形会降低咀嚼功能，导致胃肠负担加重，长期下去会引起消化不良或肠胃疾病，还会引起龋坏、牙龈炎、牙周病等口腔疾患，在身体免疫力低下时会诱发心肌炎、肾炎等系统性疾病。有些牙颌畸形还会影响口腔功能，如果前牙开牙合发音不清；反牙合、锁牙合病人对咬时接触面积比正常人小，咀嚼效率会大大降低；深覆牙合还会对下颌运动有影响，使下颌骨的运动关节、颞下颌关节运动异常，引起关节疼痛、面部肌肉疲劳。　牙齿排列不齐会使牙齿自洁作用变差、刷牙效果不好、食物残渣和菌斑不容易去除，容易患上龋坏（虫牙）、牙石（牙垢）、牙龈炎（牙龈出血）等口腔疾病，严重的可发展为牙周病，更严重的还会引起牙齿松动脱落。 　　儿童如果不及时早期矫正牙齿畸形，就会为之后的牙齿矫正带来困难，有些严重的颌骨畸形甚至需要成年后手术矫正。因此，对于儿童早期牙齿畸形需要做到早发现早治疗。

3医院口腔外科主任陈文革：恶性肿瘤危害大

陈文革：健康专家、医院口腔外科主任。从事口腔颌面外科临床和教学17年，对于口腔颌面外科的常见病、多发病的诊断、腔显微外科、唇腭裂的序列治疗、关节疾患、神经疾患等具有较为丰富的临床经验。

在工作与生活中，如果个人不注意口腔卫生，可能会引起身体各类脏器病变。口腔常见的病变有口腔颌面—头颈部的各种良、恶性肿瘤，涉及唇、舌体、口底、牙龈、唾液腺、腮腺、颌下腺、舌下腺及小涎腺、头面部皮肤以及发生于头颈部的各种非上皮性来源的恶性肿瘤。 　　不良的生活习惯会引起口腔鳞状细胞癌（简称口腔鳞癌），它是口腔颌面—头颈肿瘤中常见的恶性肿瘤，致癌主要因素是吸烟、酒精、长期缺乏蔬菜及水果的饮食，临床症状会表现出唇部的疼痛不愈合，牙龈、舌部及口腔黏膜的白色红色病变，唇部、口腔内或喉部有肿块，口腔内异常出血，并伴随疼痛或麻木感，颌骨或颈部会出现肿胀、耳部疼痛、嗓音改变、喉部疼痛及异物感、吞咽或咀嚼时疼痛或困难、咳嗽。　口腔颌面部是上呼吸道、上消化道的组成部分，具有咀嚼、吞咽、语言、呼吸等重要的生理功能，容貌更是人际交往，特别是表达喜怒哀乐的重要器官，因而还具有重要的社会功能。因此，传统的口腔肿瘤患者术后缺损往往严重影响了患者的生理和心理。口腔恶性肿瘤的治疗目前以多学科综合治疗为主，其中外科手术仍然是治疗口腔颌面头颈肿瘤的首选方案。同时兼顾个体化治疗方案，考虑肿瘤细胞的分化程度、TNM临床分期、生长部分及全身疾病状况来确定患者的具体手术方案。

4医院口腔内科博士鲍喆煊：口腔疾病面面观

鲍喆煊：健康专家、医院口腔内科博士。年毕业于上海交大医学院，尤其擅长口腔粘膜病的诊断治疗，熟练掌握口腔内科常见病的诊治。

口腔作为通往身体其他部位的一个“窗口”，可提供健康失调的信号。例如，口腔溃疡也可能提示腹腔疾病或克罗恩病，口腔病变可能是HIV感染的首要症状。下面就列举几个大家最容易忽视的相关问题。 　　口腔溃疡发病率较高，大部分人都有得过口腔溃疡的经历。但是，口腔溃疡并不能简单地冠以“上火”来解释，可能有多种原因，如感染导致的结核性溃疡、创伤导致的创伤性溃疡，还包括癌性溃疡等。其中最常见的复发性口腔溃疡，往往有家族遗传性。不能忽视的是，部分患者的口腔溃疡有可能是白塞氏病及消化系统疾病的早期表现。此外，癌性溃疡容易被患者和家属所忽视，从而导致口腔癌的漏诊和误诊。　口腔扁平苔藓既可发作于皮肤，也可发作于口腔黏膜，多发于中老年女性，但是近年来年轻患者明显增多。扁平苔藓发病原因复杂，往往与焦虑、抑郁、易怒等情绪因素有关。该疾病有一定癌变风险，患者需要定期复查复治。常见的性传播疾病，如梅毒、尖锐湿疣、淋病以及艾滋病等在口腔内有特异性表现。如口腔是艾滋病发病的最常见部位，可提示患者的预后。因此，口腔科在艾滋病和性病防治工作中发挥着重要作用。 　　除了上述提到的疾病外，诸如贫血、白血病等血液系统疾病，红斑狼疮、天疱疮、干燥综合征等风湿免疫系统疾病，艾迪森病等内分泌系统疾病等多种系统性疾病都有可能在口腔早期表现。

5医院风湿科主治医师张成强：牙齿变黑疑风湿

张成强：健康专家、医院风湿科主治医师。主要研究方向为脊柱关节病的临床及基础研究，参与国家及省级课题研究4项，对各种风湿性疾病的诊断和治疗有丰富的临床经验。

有时候我们觉得口干舌燥、眼睛干涩，通常不认为这是什么病，以为多喝点水就行了。但如果出现口干持续时间久、牙齿逐渐变黑等症状，就要警惕是不是得了“干燥综合征”。 　　干燥症是一种常见的、主要侵犯泪腺及唾液腺的全身性的慢性风湿病,给患者带来肺脏、肾脏、肝脏等内脏损害，重者危及生命。那么，什么情况就应该怀疑是干燥综合征呢？ 　　口干：半数以上的患者都会有口干症状，轻重不一。严重者出现舌干裂，在讲话时需要频频饮水，进食固体食物时需要伴水或流食送下。部分患者有多发龋齿、牙齿变黑甚至脱落现象。 　　腮腺肿大：部分患者有可能有类似腮腺炎症状，表现为交替性腮腺肿大，可自行消退，有时可持续肿大。 　　眼干：患者因泪腺分泌黏蛋白减少而出现眼睛干涩、异物感、泪少等症状，严重者可能无泪，部分患者出现眼睑化脓感染、结膜炎及角膜炎。 　　关节痛：干燥综合征患者也可能有手关节、腕关节、肩关节、踝关节等关节疼痛，有时会被误诊为类风湿关节炎。 　　皮疹：当病情活动时，皮肤可能出现多种类型的皮疹，是本病引起的血管炎所致，如过敏性紫癜样皮疹。　如果出现以上症状，应及时就诊，控制病情进展，防止出现系统损害。

6医院血液科医师史殷雪：贫血也会得口病

史殷雪：健康专家、医院血液科医师。擅长贫血性疾病、血液肿瘤性疾病、出凝血疾病等常见病、多发病的治疗。

很多患者发生频繁口腔溃疡、口角糜烂、舌痛、味觉减退等症状，经过口腔科医生治疗后很快好转，但不久病情就会出现反复，时间久了，患者本人也习以为常。其实这个时候，不妨进一步检查，看看自己是不是患了血液系统疾病。 　　血液疾病除了乏力、头晕、心悸、发热、出血等全身表现外，还可能出现无菌性口腔黏膜炎症、感染性口腔黏膜炎、黏膜出血、牙龈增生、舌体肥大等口腔症状。很多患者口腔症状先于全身症状出现，或者仅仅出现口腔症状，而全身表现不明显。以巨幼细胞性贫血为例，由于机体缺乏叶酸或维生素B12，DNA合成受阻，新陈代谢快的细胞和组织，如血液系统、口腔黏膜、消化道、神经系统等易受累出现病变。患者多伴有食欲不振、消化不良以及口腔溃疡、舌炎、味觉减退等症状。这个时候，不能仅仅给予口腔的治疗，补充叶酸和维生素B12便可以很快改善症状。 　　因此，对于存在治疗欠佳的口腔疾病患者，在进行口腔科专业治疗的同时，可以完善相关的检查，帮助我们了解患者全身情况，邀请相关科室协同诊治，切忌一叶障目。