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?? 二十几天前，小李生下了一个胖小子，全家都沉浸在一片喜悦之中。但这两天，她发现孩子不喜欢吃奶，还常哭闹。她正想带孩子去看医生，突然发现小宝宝的口腔黏膜上附有一片片白色膜状物。婆婆知道后对她说，这是鹅口疮，不要紧，孩子的父亲小时候也长过，涂点紫药水（龙胆紫）后很快就好了。于是，小李去药店买了瓶紫药水。但她看到紫药水那种颜色，不敢往宝宝的嘴里涂。她想，婆婆以前用的都是“老古董”的法子，现在有可能过时了，说不定还有副作用。于是，医院问看医生..... 医生经过询问病史和仔细检查后，确诊宝宝是患了“鹅口疮”。 下面，我们就来谈谈“鹅口疮”的一些防治常识： “鹅口疮”的正规名称叫口腔念珠菌病，是由念珠菌属，主要是白色念珠菌感染所引起的口腔粘膜病，种类较多，最常见的一种类型为急性假膜型念珠菌性口炎，又称雪口。这是一种古老的疾病，在我国对新生儿鹅口疮的记载可追溯到《疡医大全》“初生口内白屑满舌上”，以及《外科正宗》“满口皆生白斑雪片，甚至咽间叠叠肿起”。在国外很长一段时间里，将鹅口疮(thrush)与阿弗他(aphthae)相互混淆，直到18世纪才将鹅口疮从阿弗他中区分出来。 （上图是啥花？猜猜看！） 作为病原的白色念珠菌，常寄生在正常人的口腔、肠道、阴道和皮肤等处，平时此菌与口内其他微生物存在拮抗作用，保持平衡状态，故不发病。该菌在酸性环境下易于生长，当口腔不洁、长期使用广谱抗生素致使菌群失调、长期使用免疫抑制剂或放射治疗使免疫机制受抑制、原发性免疫功能缺陷、糖尿病或恶病质等全身严重疾患、假牙下方ph偏低等情况时该菌就会大量繁殖而致病。 新生儿原发性“鹅口疮”通常是在分娩过程中为阴道白色念珠菌感染所致，婴儿也可通过被白色念珠菌污染的哺乳器、餐具、玩具或母亲乳头而引起感染。 本病多见于婴幼儿，好发于唇、颊、舌、腭粘膜。其特征是病区粘膜先有充血、水肿，随即出现许多白色小点。小点略为高起，状似凝乳，可融合成白色绒面状假膜，边界清楚，状若铺雪，此膜不易拭去，勉强撕去时，可见出血面，不久再度形成白色假膜。一般病人不感疼痛，全身症状亦不明显。个别小儿可有低热、哭闹、拒食、口腔干燥等症状。 本病确诊主要通过全面采集病史，进行局部体格检查。血常规，口腔细菌培养等。 防治措施： （一）综合处理 1.避免产房交叉感染。分娩时应注意会阴、产道、接生人员双手及所有接生用具的消毒。 2.去除或改善可能的诱发因素，如停用抗生素、激素等。 3.哺乳器、餐具、玩具要用开水充分煮沸消毒，并应保持干燥。 4.经常用温开水拭洗婴儿口腔，产妇乳头在哺乳前，最好用1/盐酸氯己定溶液清洗，再用冷开水拭净。 5.儿童在冬季宜防护口唇干燥开裂。改正舔唇吮舌的不良习惯。 6.为防止念珠菌性肠炎，可口服益生菌制剂（如：妈咪爱、金双歧等）。 （二）局部治疗。 1．局部用2～4％碳酸氢钠溶液清洗口腔，本药系治疗婴幼儿鹅口疮的常用药物。用于哺乳前后洗涤口腔，以消除能分解产酸的残留凝乳或糖类，使口腔成为碱性环境，可阻止白色念珠菌的生长和繁殖。轻症患儿不用其他药物，病变在2～3天内即可消失，但仍需继续用药数日，以预防复发。也可用本药在哺乳前后洗净乳头，以免交叉感染或重复感染。。 2．也可用每亳升含10万单位制霉素溶液（2片制霉素片研粉调10ml蜂蜜或维生素AD滴剂）局部涂布。 最后医生说，以往婴幼儿鹅口疮多用龙胆紫治疗，有较好效果。但该药物染色后，不方便观察病损的变化。且市售1%甲紫醇溶液刺激性大，不宜直接用于婴幼儿口腔黏膜.；现在有研究表明，龙胆紫有可能致癌，禁用于口腔黏膜部位。 |
