|
硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗复发性外阴阴道念珠菌病的临床研究 刘睿 外阴阴道念珠菌病又称念珠菌性外阴阴道炎,可分为两类,一类为单纯性外阴阴道念珠菌病,另一类为复发性外阴阴道念珠菌病,又称为难治性、严重性外阴阴道念珠菌病。据统计[1],外阴阴道念珠菌病复发率5%～20%,复发主要是念珠菌对治疗药物耐药及很多治疗药物破坏了阴道内环境的正常生态平衡所致。目前复发性外阴阴道念珠菌病的治疗仍是临床的一大难题。我院用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗例复发性念珠菌性阴道炎取得了较好的疗效,现报道如下。 1资料与方法 1.1病例选择选择年3月～年5月有性生活,非孕期女性,患念珠菌性阴道炎病程2个月以上,且复发至少1次以上的患者,年龄21～49岁(平均37±3岁),尿常规、肝、肾功能、血糖均正常,随机分为观察组例和对照组例。 1.2诊断依据 1.2.1外阴阴道瘙痒、灼痛、有刺激感,阴道分泌物增多或(和)为脓性,妇科检查见阴道粘膜充血,阴道壁有不同程度的水肿、红斑及豆腐渣样白带。 1.2.2阴道分泌物悬滴法镜检染色均见芽孢或菌丝,念珠菌培养阳性[2]。 1.3药品硝呋太尔制霉素阴道软胶囊(北京朗依)每粒含硝呋太尔mg,制霉素20万IU。硝酸咪康唑(西安杨森)每粒含硝酸咪康唑20mg。 1.4治疗方法观察组:每晚睡前将1粒硝呋太尔制霉素阴道软胶囊放入阴道,连续6天为1疗程。对照组:每晚睡前将1粒硝酸咪康唑栓置于阴道内,连续6天为1疗程。两组受试者在使用该药前半月内均未使用其他抗菌药物,有效和无效者连用2个疗程仍未治愈改用其他药物。两组试验期间均未进行全身抗感染及抗真菌治疗,受试者治疗期间无性生活,组间差异无统计学意义(P0.05),两组受试者依从性均良好。 1.5疗效判断标准(1)痊愈:症状完全消失,粘膜损伤愈合,真菌镜检阴性;(2)显效:症状明显改善,粘膜损伤明显好转,真菌镜检阴性;(3)有效:症状改善,粘膜损伤好转,真菌镜检阳性;(4)无效:症状及粘膜损伤无明显好转,真菌镜检阳性。总有效率=痊愈率+显效率。 1.6统计学处理用SPSS13.0软件处理数据,率的比较用X2检验。 2结果 2.1临床疗效经2个疗程治疗,两组患者绝大部分临床症状明显好转,真菌镜检阴性,但治疗后4、8周随访时,两组均有少数患者再次出现临床症状,真菌镜检阳性。而且,随着时间延长,复发率有上升趋势,两组治疗结果见表1。从临床表现及实验室检查方面评价治疗效果,分别与治疗前各项观察指标比较。结果显示,两组受试者的临床症状、体征及实验室检查在用药前后均有明显改善,两组比较,观察组总有效率高于对照组,治疗后4、8周复发率低于对照组(P均0.05),差异有统计学意义 表1观察组与对照组疗效观察[n(%)] 2.2不良反应观察组2例外阴阴道有轻微灼热不适感,均为一过性,无需停药,2～4天后症状缓解。 3讨论 外阴阴道念珠菌病是妇科常见病之一。国外资料统计,75%妇女一生中至少患一次念珠菌性阴道炎,10%的患者反复发作[3]。复发原因有治疗不彻底,使用避孕药,不能正确使用抗生素,多个性伴侣及治疗环境改变,机体免疫力下降等,最主要的原因是 珠菌对治疗药物产生耐药性及治疗药物破坏了阴道内环境的生态平衡。 硝呋太尔制霉素阴道软胶囊为复方制剂,其组成成分为:硝呋太尔mg,制霉素20万IU。硝呋太尔为硝基呋喃类衍生物,具有广谱抗菌作用,对滴虫、细菌、白念珠菌均具有活性。制霉素属多烯类抗真菌药,对念珠菌具有较强活性,具有广谱抗真菌作用,主要治疗消化道及皮肤粘膜念珠菌感染,对念珠菌属的抗菌活性最高。硝呋太尔制霉素具有抗真菌、抗滴虫、抗细菌的广谱活性,且至今未见耐药性报道。由于硝呋太尔制霉素对阴道乳酸杆菌有保护作用,故可保护阴道内环境,在杀灭致病菌的同时恢复阴道内环境的生态平衡。因此,硝呋太尔制霉素对治疗混合性阴道感染(念珠菌、滴虫及细菌)、不仅能及时明确诊断病原体,而且可防止霉菌二重感染及其他药物治疗的复发性阴道炎[4]。 本研究显示,硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗复发性念珠菌性阴道炎症的疗效和复发率低于硝酸咪康唑栓治疗组(P0.01)。安全性两组相似,组间比较无显著差异。 硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗复发性外阴阴道念珠菌病的疗效肯定,不良反应发生率低,是治疗复发性外阴阴道念珠菌病的首选阴道局部用药。 参考文献 [1]MacNeillc,CareyJC.Recurrentvulvovaginalcandidiasis[J].CurrWomensHealthRepublican,;1:31-35 [2]乐杰.妇产科学[M].第7版,北京:人民卫生出版社,,7:- [3]MaarrazzoJ,Valvovaginalcandidiasis[J].ClinEvid,,7:- [4]WendlingW,PoliA,MagnaniP.Clinicaleffectsofnifuratelinvulvovaginalinfection.Ameta-analysisofmetronidazolecontrolledtrials[J].ArzneimForschDrugRes,,52:- 赞赏 长按 |
