作者：医院/成医院张旭帆

前言

PSA（前列腺特异性抗原）主要由前列腺分泌产生。很多时候人们都认为PSA只存在于男性体内，而在女性体内则不会产生PSA。以至于如果在临床检验中，医生在女性患者的检验申请单中开出了PSA的项目，很多人会怀疑这样是违背于常理。或者会认为是医生的笔误或是没注意到患者的性别而开出了检验申请。那么对于在检验中“偶然”遇到的女性PSA检测，且检测结果数值还不低（因为无女性PSA参考值，只能用男性参考值衡量），那怎么解释？

案例经过

值班时，一位住院医生拿着检验报告出现在办公室，并且特别指明了肿标报告中患者的性别是女性，而PSA的检测值为：0.29ng/mL（无女性PSA参考值，只能用男性参考值：0--4.0ng/mL衡量）。他提出疑问：是否标本存在检测问题，是否遇见此类情况，是否存在其他的疾病会引女性血清PSA的检测结果偏高。

结合他提出的问题，我一一做了解答。首先，经过系统回顾和当日标本的确认，排除了标本采集和加样错误的问题。其次，肯定的回答了他我们遇见过此类情况。最后，与他交流了下PSA在当下血清检测中的价值。尤其针对某些可能引起女性血清PSA的升高的疾病进行了探讨，现在总结，与君共勉。

总结

PSA的产生：

多年来传统的观点认为PSA只能由前列腺分泌，但是最近越来越多的研究发现PSA虽然叫前列腺特异性抗原，但其并不为前列腺特有。许多女性器官也可以分泌PSA，这些器官包括：乳房、斯基恩腺、唾液腺（腮腺、舌下腺和下颌下腺）以及一些肿瘤组织（乳腺癌、肺癌、卵巢癌等）。

引起女性血清PSA偏高的疾病：

PSA在前列腺癌的诊断中有重要意义，随着针对PSA的研究发现在一些其他疾病中，特别是在一些女性特有疾病中，同样可以检测到PSA。如肿瘤组织（乳腺癌、肺癌、卵巢癌等）可以分泌PSA，女性多囊卵巢综合征（PCOS）、女性多毛症、纤维腺瘤、乳房囊肿、服用雄性激素时，血清PSA浓度均会大幅度增高（有些增幅可达千倍以上），由此可见PSA并不只是男性的“特权”。

女性体内PSA的浓度及测量：

因为正常男性体内的PSA浓度在4ng/mL以下，而正常女性体内的PSA浓度与正常男性相比可以相差倍，也就是说正常女性体内PSA浓度在pg/mL的级别，传统的测量方法很难达到这样的灵敏度。不过，近年来已有商品化的超敏PSA试剂盒，可以在低浓度范围内测定PSA浓度，测定灵敏度可以达到fg级，使测定接近零浓度的PSA成为现实。

女性体内PSA检测意义：

虽然正常状态下女性体内中的PSA的含量微乎其微，但在某些病理状态下PSA浓度会大幅上升，从而使通过PSA浓度变化来对女性的某些疾病进行诊断和监测成为现实，下表展示的是某些疾病状态下，女性体内PSA的变化情况：

以此观之，在科学技术的支撑下，女性体内PSA的检测将会在不久的将来渐渐崭露头角，在相关疾病的的诊断及判断预后过程中将会开启新的篇章。然而作为一名检验人，应该及时更新自我的知识储备，多