面神经管内的分支：

①鼓索：传导味觉冲动及支配下颌下腺和舌下腺的分泌；

②岩大神经：也称岩浅大神经，含副交感分泌纤维，支配泪腺、腭及鼻粘膜的腺体分泌；

③镫骨肌神经：支配鼓室内的镫骨肌。

颅外分支：面神经出茎乳孔后即发出3小支，支配枕肌、耳周围肌、二腹肌后腹和茎突舌骨肌。面神经主干前行进入腮腺实质，在腺内分支组成腮腺内丛发分支至腮腺前缘，分布于面部诸表情肌。

①颞支：支配额肌和眼轮匝肌；

②颧支：3-4支，支配眼轮匝肌及颧肌；

③颊支：3-4支，支配颊肌，口轮匝肌及其他口周围肌，

④下颌缘支：分布于下唇诸肌，

⑤颈支：支配颈阔肌。

出茎乳孔后，入腮腺前，还发出3条小肌支

神经出乳孔后，经茎突根部的外侧穿入腮腺，并在腮腺内分支，形成腮腺丛，穿出腮腺后支配面部表情肌和颈阔肌。在出茎乳孔后，入腮腺前，还发出3条小肌支：耳后神经、二腹肌支和茎突舌骨肌支，分别支配：耳后肌、二腹肌后腹和茎突舌骨肌。

面神经表情肌支有5条：

1.颞支：发出后跨过颧弓至颞区，分布于额肌、眼轮匝肌、皱眉肌和耳廓外侧面上的固有肌、耳前肌与耳上肌。

2.颧支：跨过颧弓到外眦，支配眼轮匝肌及颧肌。

3.颊支：以水平方向向前分布于眼眶以下的面区和口周围区。分支支配颧肌、笑肌、上唇方肌、下唇方肌、口轮匝肌、三角肌、鼻肌等。

4.下颌缘支：分布于笑肌、下唇及颏部诸肌。

5.颈支：自腮腺下部发出，向前下行于颈阔肌深面，并支配该肌。

面神经的全长可分为9段：

1．运动神经核上段：起自额叶中央前回下端的面神经皮层中枢，下达脑桥下部的面神经运动核。

2．运动神经核段：面神经根在脑桥中离开面神经核后，绕过外展神经核至脑桥下缘穿出。

3．小脑脑桥角段：面神经离开脑桥后，跨过小脑脑桥角，会同听神经抵达内耳门。此段虽不长，但可被迫扩展到5cm而不发生面瘫。

4．内耳道段：面神经由内耳门进入内耳道，偕同听神经到达内耳道底。

5．迷路段：面神经由内耳道底的前上方进入面神经管，向外于前庭与耳蜗之间到达膝神经节（gnicu1atganglion）。此段最短，长2.25mm～3mm。

6．鼓室段：又名水平段，自膝神经节起向后并微向下，经鼓室内壁的骨管，达前庭窗上方、外半规管下方，到达鼓室后壁锥隆起平面。此处骨管最薄，易遭病变侵蚀或手术损伤。亦可将此段分为鼓室段（自膝神经节到外半规管下方）

7.锥段：自外半规管下方到锥隆起平面，传统上常将锥段划入鼓段。

8.乳突段：又称垂直段，自鼓室后壁锥隆起高度向下达茎乳孔。此段部位较深，在成人距乳突表面大多超过2cm。颞骨内面神经全长约为30mm；其中自膝神经节到锥隆起长约11mm，自锥隆起到茎乳孔长约16mm。

9．颞骨外段：面神经出茎乳孔后，即发出耳后神经、二腹肌支、茎突舌骨肌支等小分支。面神经的终末支在茎突的外侧向外、前走行进入腮腺。主干在腮腺内分为上支与下支，二者弧形绕过腮腺岬部后又分为5支；各分支间的纤维相互吻合，最后分布于面部表情肌群。

面神经从脑桥发出后经内耳道及狭长的骨性管腔一一面神经管，最后由茎乳孔出颅腔，分布至面部表情肌。因此，面神经在行程中与鼓室、鼓膜、乳突和腮腺等结构有密切的毗邻关系，加之茎乳孔又无扩展的余地，在面神经水肿时很易受到管壁的压迫，临床上常造成面神经损伤。

1.中枢性面神经麻痹常因脑血管疾患或脑肿瘤等引起。面神经核的上部发出的纤维支配颜面上部的眼轮匝肌、额肌及皱眉肌的运动，并接受双侧皮质脑干束的控制；而面神经核的下部发出的纤维支配颜面下部的颊肌、笑肌、唇肌等，只接受对侧皮质脑干束的控制。一侧皮质脑干束受损，引起对侧颜面下部的肌肉瘫痪，临床表现为对侧鼻唇沟平坦，口角下垂并偏向患侧；而面神经核的上部由于接受双侧皮质脑干束支配，颜面上部的表情肌运动如闭眼、皱额则两侧无差异。

2.周围性面神经麻痹：无论在面神经管内还是管外的任何一个部位发生病变均可引起周围性面神经麻痹。常因肿瘤（如听神经瘤）、颅骨骨折、中耳炎、急性非化脓性面神经炎（面部受冷风侵袭或着凉后导致局部营养神经的血管痉挛等缺血所致）及乳突炎等引起。好发部位在内耳道、面神经管、中耳或腮腺区等处。病变多累及一侧。

面神经管外损伤的表现为患侧面部表情肌全部瘫痪，前额皱纹消失，嘴角下垂，鼻唇沟平坦。发笑时，嘴角偏向健侧。由于颊肌颊肌瘫痪，食物常淤积于口腔前庭内，常有唾液从患侧口角漏出。患侧不能作皱眉、皱额、闭眼、鼓腮、露齿和吹气动作。眼轮面肌瘫痪，眼睑无法闭合，故角膜反射消失。同时由于下眼睑轻度外翻使泪点不能与结合膜接触而致泪液外溢。

面神经管内损伤，除有上述症状外，还伴有患侧泪腺分泌减少，角膜干燥；舌前2/3的味觉消失，睡液分泌减少；听觉过敏；如膝神经节被累及时，除有上述症状外，还有患侧乳突部疼痛及耳廓部和外耳道感觉迟钝，外耳道或鼓膜出现疱疹，构成所谓的Hunt综合征。

内容来源：筋膜医学

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