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本文为作者原创，未经授权严禁转载 翻译：小远校对：李思瑶 本文约 字 阅读预计 10 分钟 这是[口腔机能复健]的第33篇文章 *由于所有病例的上颌照片都通过镜面拍摄，因此与正面照左右相反。 “舌头与口腔肌肉 的训练 使用张口训练器来锻炼舌部和口轮匝肌 蜂鸟通过将喙深入花里吸食花蜜。但具体是如何进食的呢？ ▲图16a ▲图16b 图16蜂鸟饮食时的样子及舌头的长度 蜂鸟通过比喙还长的舌头前后移动，进行进食。所以舌头没有前后进出功能的话，将无法进食。 ▲图17a ▲图17b 图17大猩猩使用舌头的方法。磨牙有所磨损 大猩猩是草食动物，所以主要是通过磨牙进行磨细运动。所以磨牙部位的磨损是很明显的。咀嚼时观察舌头的动作的话，就会知道舌头将食材带到磨牙处。（图17） ▲图18 图18咀嚼时，舌头的动作 咀嚼是包含切割运动，粉碎运动，磨细运动一连贯的动作。为了维持咀嚼运动，将食物带到磨牙处，所以保持射透的运动也是非常重要的。（图18） 咀嚼部位的不同，会导致吞咽反射发生改变。比如咀嚼口香糖的时候，并未发现有吞咽反射。舌头前方的2/3是由舌神经所支配的，后面的1/3是舌咽神经所支配的，所以舌咽神经若不受到刺激，就不会有吞咽反射。可以认为即使进行长时间咀嚼，若不刺激到舌咽神经，也不会产生吞咽反射。 ▲图19 ▲图20 图19正常的舌头位置 图20低舌位的状态 所以为了改善食欲紊乱，需要改善舌头灵活度，舌头将食物块移动到后方磨牙进行良好的锻炼。 舌头在口腔内的哪个位置呢？ 正常的口腔内，舌头是充满口腔的，舌面轻轻接触上颚。张大嘴巴后，舌头会下沉，降到较低位置（低舌位）（图20）。 低舌位的话，会发生气管狭窄，舌骨的下沉，以及双下巴等情况。如果由于低位舌导致舌根下沉的话，会导致呼噜及呼吸困难等症状。舌上举这项口腔健复是可以改善上述症状的。 1 改善低舌位 低舌位患者的舌两侧边缘有明显的压痕。（图21）通过对舌部肌肉的强化及舌上举练习，可以缓解压痕以及改善低位舌。（图22） 舌功能低下，或舌头无法正常运作的人，舌边缘侧的肌肉较为无力，可能会导致无法用舌头包裹食物，或者舌头无法触及上颚。这样的病例不仅要通过吃饭时对舌部联系下功夫，还需要通过上述辅助器或上举联系进行舌部肌肉力量强化，这样就可以改善口腔机能了。为了强化舌部边缘包裹食物的力量，需将上述辅助器做成勺子形状。 ▲图21 ▲图22 图21低舌位产生的压痕 图22练习2个月后舌头的边缘 2 通过辅助器的练习，皮肤表面温度的变化（图23） 锻炼舌头，不仅要锻炼舌骨上下肌群，还有包括口轮匝肌的表情肌也需要锻炼，以达到口轮匝肌或舌肌的协调运动。 ▲图22a ▲图22b ▲图22c 图23a：训练前 图23b：闭口训练器进行3分钟训练，结束5分钟后的变化 图23c：训练结束后30分钟后的变化 3 通过练习后，舌部力量的变化结果（图24） 用舌压计进行检测，训练前是24.2N，通过3分钟的练习后，树脂增加到了31.2N。 每天练习，坚持一个月后可以维持在35.5N。脸部也变得要瘦了一些。 ▲图24a ▲图24b ▲图24c 图24a：训练开始前 图24b：3分钟训练后 图24c：进行每日训练1个月后 4 比较CT照片后得到的治疗结果（图25） 用辅助器进行3分钟练习，可以通过纠正舌位，舌骨位，颚位，脊椎的正确弯曲后改善头的位置，气管容积也变大了。气管容积变大后可有效防止防止误咽，老人死亡原因的第三名就是吸进性肺炎。 ▲图25a ▲图25b 图25a：训练前b：训练3min后。 红线：舌骨和颈椎的位置关系 黄线：下颌骨和颈椎的位置关系 白线：训练后的位置变化 训练的结果、气道容量：12.4cc?13.2cc 咽头容量：5.5cc?6.9cc 5 辅助器的训练方法（图26） 张开嘴唇，用舌头向上顶起勺子部分，持续5秒休息5秒，重复15次以上。 ▲图26a ▲图26b ▲图26c 图26a：MouthPiece的使用方法 图26b：嘴巴保持张开，用舌头向上顶起勺子部分 图26c：不要将舌头吐出来，不要用唇舌部或者下颌前牙顶起勺子 6 训练方法的种类（图27） ①低位舌的训练：用舌头向上顶起勺子部分。 ②防止碎状食物洒落的训练：包住食物那样，溶舌头的两侧边缘向上顶起。 ③无法进行磨牙运动情况的训练：右边缘上顶，然后左边缘也上顶 如此重复 ▲图27a ▲图27b ▲图27c 图27a：低舌位训练 图27b：防止碎状食物洒落的训练 图27c：无法进行磨牙运动情况的训练 这些就是为了孩子们将来的健康长寿，从而进行的饮食生活改善及口腔机能提高的训练方法，作为牙科医生，这是非常重要的职责。对患者或需要看护的人进行提高口腔机能的预防管理，如果能获得良好结果的话，对于医疗人员是最大的喜悦，这也是牙科治疗中最大的目标。 文章转自 |
