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几个月前的舌根、咽喉部不适，没想到竟是舌癌作祟。在甬打工的张先生最近在宁波市二院就医听到这个结论大吃一惊，而正是他当初思想麻痹，让他失去了80%舌体。 宁波市二院口腔科徐斌副主任医师提醒：“舌癌虽然在大众中的知晓度不高，但发病率并不低。不少病例早期症状只是口腔、咽喉部的异物感或迁延不愈的溃疡，让患者放松警惕。等到确诊时，往往错过最佳手术时机，需要切除大部分舌体组织！” 网络图片 咽喉不适，竟然长了三公分大的肿瘤来甬打工的张先生今年30出头，年前突然出现喉咙不适，总感觉有个什么东西卡在嗓子眼。不过，咽喉部的异物感并不是太过强烈，张先生就想着忍一忍可能就过去了。 没想到咽喉部不适愈演愈烈，几个月过去，舌根部明显能感受到有肿块，最后张先生在妻子的坚持下来到了宁波市二院口腔科就诊。“当时为病人进行了喉镜检查，发现其舌根部有一个巨大的带溃疡的肿块。”接诊的徐斌副主任医师介绍。 完善相关检查发现，张先生罹患的是舌癌，位于舌根处的肿瘤已经长到直径三公分。“病理发现，张先生的肿瘤恶性程度高。这类恶性肿瘤病情进展都很迅速，病人的掉以轻心导致其错过了最佳的治疗时机。”徐医生指出。 网络图片 从大腿借来皮瓣，重新补出完整舌头一条正常的舌根部宽约五公分，而张先生的舌体肿瘤直径达三公分，为了彻底切除舌部的恶性肿瘤，同时减少术后复发几率，徐医生需要切除病人80%的舌体。失去了绝大部分的舌头，病人今后的进食、语言沟通如何保证呢？ 考虑到病人切除的舌体太大，前臂皮瓣太薄，肌肉、脂肪组织不足，无法完整恢复舌体的丰满外形，而胸口的皮瓣虽然符合条件，但创口太大。最后，口腔科的徐斌副主任医师联系该院手足踝外科的郭宗慧副主任医生，决定选择用大腿皮瓣完成这个手术。 “腿部皮肤多，可以获取足够的手术皮瓣。其次皮瓣移植的关键是能否吻合血管，成功建立血供，保证移植的皮瓣成活。”郭医生最后选取也6cm*7cm的大腿皮瓣，其中包括5cm长的血管，为张先生再造了一根舌头。 整台手术由口腔科、骨科、显微外科等多学科合作，先后完成了舌体肿瘤切除、双侧淋巴结清扫以及大腿游离皮瓣的切取和移植。“手术一共做了13个小时，再造的舌头虽然不能跟正常的相比，但基本上保留了语言沟通的能力。”徐医生介绍。 网络图片 口腔内迁延不愈的溃疡、破损的牙冠一定要及时治疗徐医生说，目前包括舌癌在内的口腔颌面部恶性肿瘤并不少见，近几个月病区就收治了多位患者。然而这些肿瘤并非没有早期症状，只是绝大多数患者没有引起重视。 在临床上，不少患者是因为迁延不愈的“口腔溃疡”，疼痛难忍，医院检查，最终被确诊为舌癌。“口腔溃疡和舌癌在发病早期症状类似，均呈溃疡性表现。但一般口腔溃疡一到两周左右自愈，如果超过2个星期迁延不愈，就应到口腔颌面外科专科就诊。此外张先生这样的舌部肿块，也应引起重视。”徐医生介绍。 虽然口腔癌涉及的病因多种多样，诸如基因易感性等因素无法人为干预，但可通过改变生活方式避免刺激致癌因素。如烂牙根、磨损的假牙对口腔粘膜和舌体舌根长期进行物理刺激，长期嚼食槟榔、饮酒抽烟则会对口腔进行化学刺激，这些不良的生活方式均会诱发口腔癌。此外，长期忽视口腔粘膜病等疾病，也会引起口腔癌。 来源：甬派 编辑：徐坚 赞赏 |
