名医问答｜爱耳日，首都医科大学三博脑科医

今天是国际爱耳日，身为十分重要的听觉器官，耳朵也比较容易收到各种各样的“伤害”。中科白癜风医院的闫长祥院长回答了友关于“耳朵”的各种发问。快看看，这些回答有没有解答您的疑惑吧～1：耳朵的平常护理友发问：每次洗完澡都感觉耳朵里面湿湿的，感觉很不舒服，所以每次都会用棉签在耳朵里面转一下，把水弄出来。长时间这么做是否是对耳朵不太好？闫院长回答：掏耳朵太频繁，棉签、挖耳勺等工具会刺激外耳道皮肤，使皮肤变得敏感，有时会有疼痛感或奇痒感。越南友蔡晓钦：掏耳是不是影响听力？闫院长回答：很多人都听老人说过“耳朵越掏越聋”的俗语。一般情况下，耳屎是不用掏的，更没必要每天掏。由于正常情况下耳屎会自动往外排，人在说话或咀嚼食品时，颞颌关节的运动会帮助耳屎往外排。若实在需要自己掏耳朵，最好用棉棍，轻轻在外耳道转动，然后耳朵朝下，则耵聍可自行出来；尽可能做到不用指甲、铁签等尖锐物掏耳。比利时友WenjieHuang：您好，我晚上熟睡的时候，耳朵里经常会非常的痒。医生让我不要掏耳朵还买了润滑油。但是不都起作用，耳朵到深夜还是会奇痒，请问是怎么回事呢？谢谢。闫院长回答：根据友的描写，斟酌湿疹的可能较大。外耳道湿疹是比较常见，一般会伴随流少许黄水样液，耳道结痂。不要随抓挠，挠出血容易致使感染及其毛囊发炎，去医院明确诊断，对症下药。

2：中耳炎相干问题台湾友WuYarsin：我是儿童时期就有耳炎，右侧耳膜破了已补好了，可左耳又发炎了，请问有甚么办法吗？会不会是跟我常常用耳棉掏有关？掏耳是不是影响听力？闫院长回答：从友描写上看应该是中耳炎；我们所讲的耳炎可分为外耳炎及中耳炎。医治与防护——外耳炎1、未病时就注意卫生，尤其是儿童。凡有化脓性中耳炎、耳疖肿、婴儿湿疹者，更应格外注意局部的干净与干燥，保持耳及其周围清洁，并要注意不要乱掏耳朵。2、既病以后，切忌水洗。如其污秽或痂皮堆积，可先用植物油涂擦，待其疏松以后，再用纱布或消毒过的软纸轻轻擦净。3、按时更换外用药，按时进服内服药。4、痒时忌搔抓，必要时泡些食盐水，滴在痒处。其浓度以能到达止痒为标准。如是小儿要避免他乱抓搔擦。5、得病期间，忌酒类、辛辣食品（如大葱、大蒜、韭菜、辣椒、胡椒、芥菜、雪里红、姜、咖喱）、腥物、淡水产品、海鲜。

医治与防护——中耳炎1、中耳炎是由细菌感染引发的，应当在医生的指点下选择敏感的抗生素，一般多采取青霉素及青霉素族，切不可盲目乱用抗生素。2、向耳道内滴药是医治中耳炎的重要方法，滴耳药可以直接作用于病灶局部，使药物的作用发挥得更充分。3、如果耳朵有出脓的现象，应先用3双氧水清洁耳道，然后再滴药。4、时刻保持外耳道及耳前皮肤的清洁，如果有脓性分泌物，要及时清算。5、如果是慢性中耳炎，且脓有恶臭，耳后红肿疼痛，说明有可能合并乳突炎，中科白癜风医院诊治。新加坡友LiangYongLoh：我的中耳炎（右侧）已有20年了，常有脓水流出。请问这样下去会有甚么后果，我应当怎么办？谢谢！闫院长回答：从神经外科医师的角度看，中耳炎对大脑可能产生危害，引发脑膜外，脑膜，脑实质的炎症，局限构成脓肿，常见的有大脑颞叶脓肿和小脑脓肿。建议及时就诊诊治。

美国的友XiaopingLiu：你好！我左耳没有甚么症状，就是听不清，医生说是耳朵神经不好，有甚么治疗方法吗？谢谢！闫院长回答：医学上一般将听力下落都统称为耳聋。耳聋并不是指一点点声音都听不到，而是有一定程度区分的，比如可分为轻度、中度和重度，以致全聋几种情况。根据友的描写没法肯定听力下落的缘由，中科白癜风医院进行评估。

3：其他问题香港友HongChong：您好!我妈妈年纪80了，近两年她右侧耳内经常长鸣，她说隆隆的声音很响亮，令她情绪不稳，看过很多西医也说没办法，请教怎样才能和缓她的耳鸣?谢谢!闫院长回答：据统计，中国有耳鸣患者1.3亿，有104万耳鸣患者不能进行正常的工作、学习和生活。耳鸣是累及听觉系统的许多疾病不同病理变化的结果，病因复杂，机制不清，主要表现为无相应的外界声源或电刺激，而主观上在耳内或颅内有声音感觉。在临床上它既是许多疾病的伴发症状，也是一些严重疾病的首发症状（如听神经瘤）。

病因

1.听觉系统疾病（1）外耳外耳道耵聍栓塞、肿物或异物。（2）中耳各种中耳炎、耳硬化症。（3）内耳梅尼埃病、突发性聋、外伤、噪声性聋、老年性聋等。2.全身性疾病（1）心脑血管疾病、高血压、高血脂、动脉硬化、低血压等。（2）自主神经功能紊乱、精神紧张、抑郁等。（3）内分泌疾病：甲状腺功能异常、糖尿病等。（4）其他：神经退行性变（如脱髓鞘性疾病）、炎症（病毒感染）、外伤、药物中毒、颈椎病、颞颌关节性疾病或咬合不良等。值得注意的是：全身疾患也可表现为耳鸣愈来愈遭到关注；如颈椎病可引发血管受压的一侧耳鸣，肝病、肾病、心脑血管疾病、糖尿病、甲亢等，当这些病致使全身功能紊乱时，也会出现耳鸣症状，一般可随着这些病的康复而消失。神经衰弱等精神、心理疾患亦可产生耳鸣。

医治与减缓策略

1.病因医治

医治引发耳鸣的原病发。2.药物医治血管扩大药、钙离子拮抗剂、耳鸣抑制药、减轻耳鸣影响药物和神经营养药物等。3.心理咨询和调适分析耳鸣缘由和病变情况，消除病人的担心，告诫病人要置身于声音充实环境中，主动接触自然界声音，争取与耳鸣共处，把耳鸣比作火车的轰鸣声、冰箱噪音等以适应和习惯这些声音，让病人尽力消除耳鸣引发的心理反应，抑制消极情绪，并建立耳鸣可以医治的信心。4.掩蔽医治运用耳鸣医治仪、耳鸣掩蔽器、纯音测听仪或助听器进行。吉隆坡友YipYippenny：您好，小时掏耳朵流血，长大了，耳朵有时听人讲话会完全不清楚，是否是受伤了？为什么会这样？耳朵会好吗？

闫院长回答：鼓膜外伤常因直接或间接的外力作用而至。鼓膜也称耳膜，为1弹性灰白色半透明薄膜，将外耳道与中耳隔开。鼓膜是介于外耳道与中耳腔之间一层半透明圆形的薄膜，正常状态下，鼓膜能感应由外耳道传入的声波，产生振动并牵动附于其上的听小骨链，使声波的刺激传进中耳。在全部听觉传导路径中，鼓膜算是起始的其中1站，即便鼓膜完全缺损，人们仍能听得到，只是由于传入的声波减弱，听到的声音较小而已。

鼓膜遭到外伤医治方法

遭到外伤后，中科白癜风医院进行耳科电子耳镜检查，必要时行耳内窥镜检查处理，明确鼓膜受伤的性质。不要向耳内滴入消炎药以避免外耳道内生菌进入中耳继发感染。如无中耳感染，外伤性鼓膜破裂可在一个月左右自行愈合，听力也随之而恢复正常。如果鼓膜穿孔已愈合仍遗留传导性耳聋，跟踪视察个月，到“临床听力中心”做相干听力学检查。如听力无好转，需斟酌进行手术医治。

外伤造成的鼓膜穿孔只要不续发感染，破孔面积不太大，通常会在一个月左右都能自行愈合，不需另外处理。慢性中耳炎之鼓膜穿孔，除致使耳漏、听障之外，还有构成胆脂瘤的危险性，所以有必要加以修补。破掉的鼓膜可以用耳旁颞肌的筋膜来修补，成功率高达9成以上，经过这类鼓膜成型术或鼓室成型术，可以消除耳漏并改良听力。友发问：美尼尔氏综合症是由甚么缘由引发的，怎样医治或是吃什么药就不晕了，有的药不起作用？

闫院长回答：梅尼埃病是一种特发性内耳疾病，曾称美尼尔病，在1861年由法国医师ProsperMénière首次提出。该病主要的病理改变成膜迷路积水，临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下落、耳鸣和耳闷胀感。本病多发生于30～50岁的中、青年人，儿童少见。男女病发无明显差别。双耳得病者占10～50。病因

梅尼埃病的病因目前仍不明确。1938年Hallpike和Cairns报告本病的主要病理变化为膜迷路积水，目前这1发现得到了许多学者的证实。但是膜迷路积水是如何产生的却难以解释清楚。目前已知的病因包括以下因素：各种感染因素（细菌、病毒等）、损伤（包括机械性损伤或声损伤）、耳硬化症、梅毒、遗传因素、过敏、肿瘤、白血病及自身免疫病等。DeSousa（2002）将由已知缘由引发的膜迷路积水产生的前庭症状疾患称为梅尼埃综合征，而梅尼埃病则被认为是一种特发性膜迷路积水。医治

由于梅尼埃病病因及病发机制不明，目前还没有使本病康复的医治方法。目前多采取调理自主神经功能、改良内耳微循环、消除迷路积水为主的药物医治及手术医治。1.药物医治（1）前庭神经抑制剂多用于急性发作期，可减弱前庭神经核的活动，控制眩晕。经常使用者有地西泮、苯海拉明、地芬尼多等。（2）抗胆碱能药如山莨菪碱和东莨菪碱等，可减缓恶心、呕吐等症状。（3）血管扩大药可改变缺血细胞的代谢、选择性舒张缺血区血管，减缓局部缺血。经常使用者有氟桂利嗪（西比灵）、倍他司汀、银杏叶片等。（4）利尿脱水药可改变内耳液体平衡，使内淋巴减少，控制眩晕。经常使用者有双氢克尿噻、乙酰唑胺等。（5）糖皮质激素基于免疫反应学说，可运用地塞米松、泼尼松等医治。（6）维生素类如为代谢障碍、维生素缺少致使，可予维生素医治，经常使用维生素B1、B12、维生素C等。

2.中耳加压医治实验研究表明，中耳压力变化可影响内耳的压力与活动。2001年瑞典Densert报告运用便携式中耳加压器（Meniett装置）医治梅尼埃病，可短时间或长时间控制患者眩晕症状。

3.化学性迷路切除术指利用氨基糖甙类抗生素的耳毒性，破坏内耳前庭功能，到达医治眩晕的目的。所用药物主要为链霉素及庆大霉素。可全身及鼓室内用药。（1）全身用药根据Langman（1990）报告，全身静脉滴注链霉素方式，可治疗双侧梅尼埃病，减缓眩晕症状。（2）鼓室内注药利用圆窗膜的半渗透原理，鼓室注射的药物可通过渗透作用进入内耳到达医治目的。目前庆大霉素鼓室内注射已成为经常使用方法，临床取得了较好的效果，其主要并发症为听力下落。

4.手术医治梅尼埃病经药物疗法失败后可斟酌外科手术医治。手术种类较多，如内淋巴囊手术（内淋巴囊减压术、内淋巴囊分流术）；星状神经节封闭术；因眩晕而丧失工作、生活能力者，患儿听力丧失者，可选择迷路切除术、前庭神经切断术等。手术方式的选择应根据听力、眩晕等症状的严重程度和患者的年龄、职业、生活方式等决定。例如年轻人和需要就业的患者选择手术比退休老人更有好处。而前庭破坏术式术后可产生平衡障碍，不适于高处工作的患者。根据是不是保存前庭功能及听力，手术可分为守旧性内淋巴囊手术、部份破坏性手术和破坏性。Fun趣分享台湾友TranNam：您好，我的耳垂比较大，我想问一下专家，耳垂大真的是很有福气吗？

闫院长回答：我们国家给如来佛祖的造像，就是耳垂比较大。不过更应当相信福气是自己创造的，祝贺您福气多多。

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