四月的广州，有着一树一树的花开，有着梁间燕子的呢喃，更有着南方生活广播贴心打造的各种健康公益活动。

（配合默契的双林主持）

面痛的尴尬与难受，口腔溃疡的痛苦与不便，让患者深受困扰。4月9日上午，广东广播电视台南方生活广播携手广东省立中山图书馆、广东科技报、广东省健康管理学会、广州医院，推出“中山讲堂﹒健康系列讲座”，这是大爱有声“爱心伴你行，——百位名医进社区公益行动”第12站。

（开讲前，梁柱副总监与罗刚、张清彬主任研讨一下）

广州医院颞下颌关节疼痛科主任张清彬介绍“面痛”之伤。他说，面痛来袭，除了牙源性疼痛，还可能是放射性颌骨骨髓炎、颞下颌关节紊乱病、三叉神经痛。所以面痛，不能乱吃止痛药。

（本期主讲专家是：张清彬、罗刚主任）

牙源性疼痛

是指牙齿因各种原因引起的遇冷、热、酸、甜等刺激时的疼痛，为口腔疾患中常见的症状之一，可见于牙髓充血、牙髓炎、残髓炎、根尖周炎等。其中，急性牙髓炎爱搞突袭，表现为自发性、阵发性、放射性疼痛，冷热刺激加重，夜间加重，卧位时疼痛加重，难以定位，一般无叩痛。除了开髓引流、药物止痛进行应急，还需要做根管治疗。与之相似的残髓炎，主要是发生在残留于根管内的牙髓组织中的炎症，有急、慢性牙髓炎的表现。还有一种疼痛表现为“咬合痛，牙齿浮出感”，这种疼痛往往是急性根尖周炎症所致。

（张清彬主任在讲解）

放射性颌骨骨髓炎

当前社会，肿瘤的发病率越来越高，尤其是鼻咽癌和口腔癌的高发，接受放疗的病人也越来越多。骨组织受大剂量辐射后可诱发放射性颌骨骨髓炎。症状出现在放疗后数月、数年或十余年，患部持续性针刺样疼痛，无夜间白天痛的区分。临床检查可见裸露死骨呈黑褐色，继发感染后长期溢脓，经久不愈，可出现牙关紧闭。张清彬提醒，有头颈部放疗史的患者，如果出现面痛，要警惕是放射性颌骨骨髓炎，医院就诊。目前也有多种治疗办法，包括全身治疗：控制感染、镇痛、全身支持疗法、高压氧；局部治疗：冲洗换药、死骨早期扩大切除。

（张清彬在回答听众提问）

颞下颌关节絮乱病

与牙周炎、牙髓炎相比，这一疾病似乎让人陌生。但是，它的发病率其实很高（17-80%），且好发于20-30岁的人群尤其是女性。张清彬介绍，颞下颌关节紊乱的病因尚不明确，“精神压力大，咬颌紊乱、第三磨牙错位，寒冷，髁突解剖变异、关节过活动度过大易发生脱位等都可以导致发生。”他指出，张口疼痛、张口受限，以及出现弹响（或杂音）是这一疾病的三大特点。治疗可以通过“序列梯度治疗”的原则来进行。早期的保守治疗如湿热敷、超声波、短波、低频电疗等理疗手段进行抗炎镇痛，还有医生的手法治疗、“口腔操”运动治疗等；保守治疗效果不好则进行微创治疗如腔内或肌肉注射治疗、关节腔灌洗、关节镜微创治疗等有效方法。最后的方法是开放手术治疗，在全麻下进行，让患者“在梦中”得到有效治疗。

（听众按教授指导现场自我检查）

三叉神经痛

号称“天下第一痛”，病友形容痛起来是“阵发性电击样”、“刀割”、“撕裂样”，历时数秒至数分钟，单侧发生，中老年女性高发。究其原因可能与中老年女性雌激素的改变相关。张清彬表示，尽管药物、封闭治疗有效果，但是治标不治本。现在认为，射频热凝术和阿霉素注射治疗三叉神经痛是目前较好的治疗方法。只穿刺不需开刀，立即止痛，复发率低。

（张清彬现场给患者检查）

广州医院牙周粘膜科罗刚主任介绍：常见的口腔粘膜疾病。他指出，复发性口腔溃疡、口腔扁平苔藓、灼口综合征这三大疾病占了口腔粘膜病的90%以上。而最让人害怕的口腔粘膜病是口腔白斑，属于癌前病变。口腔白斑是细胞异常增生的特殊病理改变，癌变几率大。“但是嘴里有白色不一定是口腔白斑，”罗刚介绍，吃强酸食物、牙齿上下摩擦、经常吃刺激性大、粗糙的食物，口腔扁平苔藓，还有先天性疾病如白皱褶病、口腔的念珠菌感染都可以导致口腔粘膜出现白色，这是良性病损。

（现场提问的纸条真多！）

容易癌变的口腔白色有三个特点，罗刚说，第一，发生在舌下口底、软腭交界部位、双侧口交区这三大危险区的白斑，要非常警惕，容易癌变。第二，白色不是纯白，而是红白相间，特别是伴随有出血、溃疡、疼痛的白斑恶变几率很高。第三，周围有其他刺激因素的白斑，比如吸烟患者。他提醒，绝大数白斑没有症状，容易被忽视，因此，一定要看口腔专科，必要时结合活检才能判断。

（听众举手提问更踊跃）

复发性口腔溃疡

是一种周期性发作的良性口腔溃疡。很多人都认为溃疡难治，有不少病友推荐使用含植物甙+酚的牙膏，说是可以减少溃疡复发。对此，罗刚表示，市面上的牙膏大致分为普通牙膏和功效性牙膏，“目前没有任何一款功效牙膏，有科学证据表明对口腔溃疡是有效的，但不排除这种牙膏在个别人身上有效。”他提醒，治疗口腔溃疡最有效的方法是针对病因处理，如休息不好、食物、创伤、病毒都可能引起口腔溃疡。他提醒，假如溃疡每月发作频率在两次以上，每次发作周期在一星期以上，且不是一个溃疡而是多个溃疡，就需要药物治疗。治疗目的是为了减少发作次数，即使以后发作也不需吃药，擦药就能控制。

（活动顺利完成，最后来个大合照）

本期中山讲堂，将于4月11日下午三点，在FM93.6广东广播电视台南方生活广播品牌节目《名医面对面》中重播，敬请留意！

下期中山讲堂，将于5月21日上午十点开讲，医院党委书记刘移民主任医师主讲：与工作相关疾病的预防控制；副院长于锋教授主讲：鼻炎、鼻窦炎反复发作怎么办？敬请







































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