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随着医改进一步的深入，医院发展此消彼长的话题日渐升级。 近日，在北京举行的“非公医疗十年发展大盘点论坛”上，中国社科院公共政策研究中心主任朱恒鹏甚至大胆预测，最晚到年，医院医院都会亏损，改革机会将从中孕育，医院也应该做好准备。 ▍医院要亏损？ 在数量上刚刚实现过半优势的医院，正在艰难进入与医院正面竞争的主赛道。 根据国家卫计委统计，截至年8月底，医院数量达2.7万个，其中医院个，医院个，医院在数量上首次超越医院。 然而，数量上的过半竞争并不意味着些许的轻松与得意。 另一组公开数据显示了硬币的另一个侧面——在医院诊疗服务数量方面，医院诊疗人次只占10.9%，出院人数12.9%，与医院依然对比悬殊。 “医院开业的第一个月收入是元，年到年的5年里，美中宜和都没有开设更多机构。”美中宜和医疗集团创始人兼CEO胡澜博士表示。 回顾美中宜和走过的医院艰难发展道路，胡澜认为年是非常重要、标志性的一年——当年，新一轮深化医改正式启动，国务院发布了“关于深化医药卫生体制改革的意见”，此后又陆续出台了一系列鼓励社会办医和医院发展的政策，改革的大门终于向民营医疗机构敞开。 但直至年，多项国家政策真正落地，相关配套政策陆续衔接，美中宜和及一批医院才真正开始走上迅速发展的扩张期。 朱恒鹏认为，过去十年，虽然中国非公医疗机构取得了明显进步，但民营医疗机构仍然发展较慢——“由于非公立医疗机构没有发展起来，国家巨大的医疗资金投入被医院浪费了。”他说。 “要从医疗体制的弊端中发现机会在哪里。过去的十年中，每一家民营医疗机构发展中都希望能纳入医保，但过去四十年的经历告诉我们，如果没有了医保，医院的春天才真正来了。”朱恒鹏认为。 他进一步指出，医院是通过内部实现分工协作，医院规模没有那么庞大，也没必要做到那么大，以营利为目标，有一定的规模即可。医疗服务之间需要分工协作，医院差异化发展，可以与医院形成互补关系，这种互医院医院之间，例如患者的互补、设备的互补等等。 他甚至预测，最迟在年前，医院医院都会亏损，医院在妇科、儿科、产科这样的医疗服务标准化、诊断治疗规范化、医疗效果高度确定性且更讲究服务的方向发展，将很有竞争优势。 ▍医院要“翻身”？ 事实上，多年来，政府对社会办医的支持文件从未间断。 北京大学常务副校长柯杨就此话题曾表示，从年至今，共有23个文件提到民营资本办医，涉及人才、定位、医保等多个方面——"从最初的默许到指导性规划，中国社会办医的政策支持体系正在走向完善。"她认为。 7月6日公布的《推进医疗服务价格改革的意见》，正式明确了医疗服务价格改革的路线图和时间表，也被市场一致认为是推动民营医疗机构发展的标志性文件落地。 多方观点预测，在国家政策逐步放开和宽松友好之后的~年，医院医院的正面竞争阶段。 而随着越来越多资本的介入，医生自由执业政策的放开，作为核心医疗资源的优秀医生越来越多地走出体制，医院开始真正具备了和公立医疗机构竞争性生存的可能。 年7月1日，张强医生集团成立，这是国内首家跨学科的体制外医生集团；随后，包括万峰医生集团、杏香园、云枫肛肠外科医生集团、冬雷脑科医生集团、宇克疝外科医生集团、沃医妇产名医集团、泓心医生集团、小苹果儿科医生集团等也相继成立。 中信证券分析称，未来3-5年，医生集团将步入快速成长期，市场规模可达千亿元。另有机构分析，长远测算医生集团可能达15%-20%的医疗服务占比，按年医疗服务业产值2.2万亿元计算，医生集团市场潜力可达亿元。 近期相关调研指出，医生集团带来的最大社会意义是让医生收入阳光化、合法化；而对于医生而言，医生集团最大的吸引力首先在于医生的价值回归，将优秀医生资源从医院的体制内释放出来，使民营医疗具备与公立医疗竞争的第一条件。 附：朱恒鹏在“非公医疗十年发展大盘点暨美中宜和十周年论坛”演讲全文 各位嘉宾，大家上午好！很高兴参加这样的会议，时间很快，美中宜和已经成立十周年，从胡澜博士一直到赵会长一直在讲这十年医院发展的历程。客观的讲，这十年非公医疗机构有明显的进步，但同时也是发展较慢的十年，发展慢了有什么坏处？可能很多人觉得也就是资本家赚钱少了，其实不是。由于非公医疗机构没有发展起来，我们巨大的医疗资金投入被医院浪费了，也许大家想不到的事实是，全民医保的健康，本身的目的是保基本兜底线，让全民共享经济发展的成果。但由于医院比重高、没有改革，全民医保的建立反而拉大了老百姓的收入差距，加剧了社会分层，让收入高的群体收入更高，让收入低的群体收入更低，事实上扩大了社会矛盾。 可能很多人会讲，你在危言耸听，其实不是。大家知道社会是分层的，经济学或者我们统计上有标准统计分层，大家查统计年间一直公布一个数据，收入五等分，分层办法，收入最高的20%，收入第二高20%，收入最低的10%，中国13.7亿人口，或者14亿人口，收入最高20%是2.8亿人，收入最低人口也是2.8亿人。 但是经济学家不满足，觉得还可以再细分，经济学家还有收入十等分，收入最高1.37亿人，收入最低也有1.37亿人，大家感觉最高1.37亿人和最低1.37亿人的收入差距，有了全民医保以后收入在扩大还是缩小？显然建立全民医保的目的是要缩小差距，但是由于医院没有改革，比重过大，这个差距是扩大了的。 说起来道理很简单，没有全民医保之前，医院看阑尾炎，元要全部自费，医院贡献元。有了新农合以后，新农合报销55%，实际上达不到，农民为阑尾炎付了元，其中元由新农合支付，元由农民支付。农民自费元，现在自费付元，全民医保建立带来的结果是农民多付了元，当然医院以往从农民手里拿到元，现在从新农合和农民手里拿到元，其中50%医院职工手里，形成个人收入。可能会有人有疑问：部队、医院收入中30%用于个人人工成本，那是报表上的数据，红包、回扣呢？所以你会发现，全民医保的建立，医生收入增加很快，农民支出增加更快。大家想一想，我刚才说的数字，收入最高1.37亿人含不含医生？含，肯定含。收入最低的1.37亿人，是不是农民？肯定是，讲数字很绕，大家可以再仔细斟酌下。 第二个数据，大家都知道美国医疗数据非常高，美国是老年人占主导地位的国家，如果你稍微了解一下，在现代国家中老人是强势阶层，很多人认为老人是弱势群体。错，凡是稳定发展国家，老人是强势群体，他们有金钱，有社会地位，有影响力。还有一点，老人走路不便等生理特征焕发了人类原始的同情冲动，当老人说小伙子你怎么欺负我，你觉得不对，我不应该欺负他。 在美国，65岁以上的人口占总人口的17%，老人可以左右他的政治格局，也是推高美国医疗费用的重要因素，17%的美国老人的医疗费用占美国总医疗费用高达22%。在中国城镇职工中，离退休人员占比为25%，他们花费城镇职工医保的60%。在中国职工城镇医保中占比25%的离退休人员花费了60%的医疗费用，在美国占比17%的老人花费了22%的医保费用，这样你还认为中国离退休职工还是弱势阶层吗？和美国老人相比，中国离退休职工更强势，他们花费了我们医总费用的60%，而美国老人只花费了22%。当然，为什么中国离退休职工医疗花费占比这么高，因为医院患者中老人占比高，退休职工住院率达到60%以上。 我们发现凡是医院占主导地位的国家，公平性是较差的，对于我们国家来说，由于医院没有改革且比重没有大大下降，让全民医保的成果被侵吞掉。医院改革步伐缓慢，全面医保的建立更加降低了他们改革的动力。 如果回到3年，如果没有新农合、没有城镇职工医保，单纯的比拼服务、比拼态度，比拼价格，非公医疗机构完全有机会打败医院。我们会发现，在没有医保支付的领域，其实医院没有优势。 我们改革遇到问题，当年应该优先改革医院，先发展民营医疗再推进医保。当然，这只是我们的个人观点。现在的问题在于先发展了全面医保再改革，再发展非公医疗，这是有难度的。 非公医疗机构不要跟医院比规模，这是对的，要比服务，这也是对的。要差异化竞争，这是你们过去十多年积累的成功经验，但是未来的十年这条路是走不通的。 在过去的十年，医院几乎进入了所有的领域，例如今年占比95%的市场份额，医院的狂犬病疫苗注射，医院，它拥有中国最好的妇产科，顺产的比重也很高。医院是指在疑难杂症、危及重症、教学科研等领域领先，顺产可以算疑难杂症，危及重症、教学科研吗？即便现在医院现在什么也不做，想跟它差异化发展，能差异的地方也只有服务态度。 我们现在说健康服务业，所以提高的机会来了，理念要变，过去我们认为医疗是治病救人，你有病我来治，但是今天，整个医疗服务谱系和健康谱系绝不是有病治病。有病治病占比不到20%，我的体会病有三类：有病能诊断、能治疗，这是大家都理解的治病救人；不病自愈，例如生病感冒吃药好了；还有一类疾病，谁都治不好，医生治病不救命。 今年火热的魏则西事件，他的病谁都治不好，百度是非公，莆田系也是非公，医院是公立的，不管是百度还是莆田系，在卫生部眼里都是他们，在政府办的医生眼里也都是他们，这个事情本该是医院能做好的，所以我们要反思，为什么这个市场我们拿不到。整个健康服务业涵盖的所有有病的喝没病的，所谓从出生到坟墓。例如婚前检查，如果你和你的父母强烈想要个男孩，你需要注意你的女朋友不是血友病携带者，血友病只有女性携带，当然我并不是说支持这种歧视性的做法，我只是说作为我们检测健康谱系中的做法，实际上这个谱系很广。这种情况下我们就知道，能够治愈的仅仅是小病，大部分医疗健康需求需要的是帮助和安慰，医院恰恰要在帮助和安慰两方面占优势，因为医院做不好。 从这些弊端中我们要发现机会在哪里，在过去十年中，每一家民营医疗机构发展过程中都希望能够纳入医保，但其实过去四十年的经历告诉我们，如果没了医保，医院的春天才真正到来。 医院应该知道，3年之前，或者90年代到3年是医院发展的黄金时代。进入经济新常态之后，是经济困难时期，政府意识到民营经济是重要力量，因此大力扶持民营经济的发展。每当经济困难的时候，政府就开始扶持民营经济，最近刚刚出台了关于完善产权保护的意见，这样的背景下医院需要时机在哪里。 医院收入增幅在下降，医改风波此起彼伏。今年1到6月份，三明医院收入相比去年同期（12.8%）增长率8.9%。在福建南平，今年医疗费用增长速度只有3.4%。镇江镇江医保费用增长只有3.3%，实际这些数字反映出三明的医改并没有太大成效，医院增幅下降是大势所趋，并不是医改的原因。 3年到年，由于收入增长速度快、全民医保，医院迎来了黄金时代，收入年均增幅20%多，成本年均增幅也是20%多，现在收入年均增幅降到12%、8%，但是成本增速并没有下降。政府要解决机关事业单位的五险一金，医保控费，取消药品加成，而且财政没钱补贴，但医院支出占比仍然很高，医院成本居高不下，老百姓的怨声越来越大，在这样的背景下，医院的黄金时期真的来了。 虽然黄金时期到来，但大家仍然觉得医院好难，竞争不过医院，想挖他们的医生也很难。 现在医生发展分科很细，医院的优势，医院可以换不同的医生，医院这样要容易的多。从医院有优势，医院也有优势。 另外，医疗也越来越细，传统上我们治白癜风有哪些偏方北京白癜风专科医院咨询 |
