干货：口腔实践技能第二考站考点总结02

第二考站：口腔基本操作技术

麻醉术和牙槽脓肿切开引流术

口腔执业（含助理）医师实践技能第二考站大纲要求有16项，抽取其中5项，总计45分。必考项2项（bass刷牙和血压丈量）

每项具体操作总结：

3，麻醉术（10分）

1，上牙槽后神经阻滞麻醉：（口内法）

1）注射标志：一般以上颌第2磨牙远中颊侧前庭沟作进针点；若上颌第2磨牙还没有萌出的儿童，则以第1磨牙的远中颊侧的前庭沟为进针点；在上颌磨牙已缺失的病人，则以颧牙槽嵴部的前庭沟为进针点。

2）注射方法：病人采取座位，头微后仰，上颌牙抬面与地面成45°，半张口，术者用口镜将口颊向后上方牵开，以显现进针点。以上述进针点进针，注射针与上牙合面约成45°，向上、后、内方向刺入，针尖沿着上颌结节的弧形表面滑动，深约2cm。回抽无血，便可注入局麻药1.5~2ml。

3）麻醉区域：同侧上颌磨牙、牙槽突及其颊侧的牙周膜、骨膜、龈黏膜（上颌第1磨牙的颊侧近中根除外），一般5~10min后显示麻醉效果。

2，下牙槽神经阻滞麻醉：（口内法）

1）注射标志：病员大张口时，可见磨牙后方，舌腭弓（前柱）之前，有一索条样粘膜皱襞，即翼下颌皱襞。另在颊部有一由脂肪组织崛起构成的三角形颊脂垫，其尖端正居翼下颌韧带中点而稍偏外处。此两者即为注射的重要标志。若遇颊脂垫尖不明显或磨牙缺失的病员，可在大张口时，以上下颌牙槽嵴相距的中点线上与翼下颌皱襞外侧3～4mm的交点，作为注射标志。

2）注射方法：病员大张口，下颌牙平面与地面平行，将注射器放在对侧口角，即第一、第二双尖牙之间，与中线成45°角。注射针应高于下颌牙平面1cm并与之平行。按上述的刺入点标点进针2.5cm左右，可达下颌骨骨面的下牙槽神经沟。回抽无血，便可注入麻药1～1.5ml.约5分钟后，即感同侧下唇口角麻痹、肿胀，探刺无痛。

3）麻醉区域及效果：同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、双尖牙至中切牙唇（颊）侧牙龈、粘骨膜及下唇部，以下唇麻痹为注射成功的主要标志。

4.牙槽脓肿切开引流术（10分，助理略）

1、切开引流的目的

使脓液和腐败坏死物迅速排出体外，减轻局部疼痛、肿胀及张力，以到达消炎解毒及预防感染散布的目的。

2、牙槽脓肿切开引流的指征

局部疼痛加重，并呈搏动性跳痛；炎性肿胀明显，表面黏膜紧张、发红；触诊有明显压痛点、波动感，呈凹陷性水肿，穿刺有脓液抽出者。

3、牙槽脓肿切开引流的步骤

1.体位调剂　患者椅位，张口时下颌牙平面与地平面平行。下颌与术者的肘关节在同一高度或下颌更低。

2.麻醉　可以采取阻滞麻醉或表面麻醉。脓肿如已构成脓头，行将破溃，可以用2%地卡因进行表面麻醉。

3.消毒　运用1%碘酊进行切开部位的消毒。

4.切开：采取尖刀片在脓肿膨隆最低处，切开脓肿，切口方向与前庭沟平行，直达骨面，可见脓液流出。切开一般切开至黏膜下便可，根据脓肿位置用血管钳直达脓腔后再钝性分离扩大创口。

5.冲洗：运用安装冲洗针头注射器，用生理盐水顺切口冲洗脓腔，直至脓液冲洗干净。

6.放置引流：将橡皮引流片放入切口，嘱患者第二天复诊。

7.辅助医治：医治患牙，必要时抗生素医治。

如果学习视频中有问题请联系微医教育-牛老师